小孩一直拉肚子可能由病毒感染、細(xì)菌感染、消化不良、食物過敏、乳糖不耐受等原因引起，可通過飲食調(diào)整、補(bǔ)液、藥物治療等方式改善。

一、病毒感染

病毒感染是兒童腹瀉的常見原因，其中輪狀病毒、諾如病毒、腺病毒感染較為多見。病毒通過糞口途徑傳播，侵襲腸道黏膜，導(dǎo)致腸道功能紊亂，水分吸收障礙，從而引起腹瀉。通常表現(xiàn)為水樣便，可能伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀。治療以對(duì)癥支持為主，關(guān)鍵在于預(yù)防和糾正脫水。家長(zhǎng)需及時(shí)給小孩補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽散，維持水電解質(zhì)平衡。對(duì)于病毒感染，無須使用抗生素，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散吸附病毒和毒素，或使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。注意觀察小孩精神狀態(tài)和尿量，若出現(xiàn)精神萎靡、哭時(shí)無淚、尿量明顯減少等脫水跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

二、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染如致病性大腸桿菌、沙門氏菌、志賀氏菌等也可導(dǎo)致小孩持續(xù)腹瀉。這類感染多因食用了被污染的食物或水引起，細(xì)菌在腸道內(nèi)繁殖并產(chǎn)生毒素，引發(fā)炎癥反應(yīng)。通常表現(xiàn)為黏液便、膿血便，伴有腹痛、里急后重感，發(fā)熱可能較為明顯。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，明確病原體后選用敏感的抗生素，如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等。同時(shí)，家長(zhǎng)需配合使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，并使用口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水。飲食上應(yīng)給予清淡、易消化的食物，避免加重腸道負(fù)擔(dān)。

三、消化不良

消化不良多因飲食不當(dāng)引起，如一次性進(jìn)食過多、食物種類過于復(fù)雜、食用了不易消化的食物等，超出了小孩胃腸道的消化能力。這會(huì)導(dǎo)致食物在腸道內(nèi)異常發(fā)酵，產(chǎn)生過多氣體和酸性物質(zhì)，刺激腸道蠕動(dòng)加快。通常表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，糞便中可見未消化的食物殘?jiān)?，伴有腹脹、噯氣。治療以調(diào)整飲食為主，家長(zhǎng)需暫停添加新的輔食，減少每餐進(jìn)食量，選擇米湯、爛面條等易消化食物?？勺襻t(yī)囑使用助消化藥物，如胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，或使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。避免給小孩喂食油膩、生冷的食物。

四、食物過敏

食物過敏是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)特定食物蛋白產(chǎn)生的異常反應(yīng)，常見過敏原有牛奶、雞蛋、大豆、海鮮等。過敏反應(yīng)可導(dǎo)致腸道黏膜發(fā)生炎癥和水腫，影響其吸收功能。通常表現(xiàn)為進(jìn)食特定食物后出現(xiàn)腹瀉，可能伴有皮疹、嘔吐、腹痛等癥狀。治療的根本方法是進(jìn)行飲食回避，家長(zhǎng)需仔細(xì)觀察并記錄飲食日記，找出可疑的過敏原，并在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格避免食用?？勺襻t(yī)囑使用抗過敏藥物，如氯雷他定糖漿緩解過敏癥狀。對(duì)于牛奶蛋白過敏的嬰幼兒，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉。不建議家長(zhǎng)自行判斷和限制小孩飲食，以免導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。

五、乳糖不耐受

乳糖不耐受是由于小孩腸道內(nèi)乳糖酶分泌不足或活性降低，無法完全消化母乳或奶制品中的乳糖所致。未消化的乳糖在結(jié)腸被細(xì)菌發(fā)酵，產(chǎn)生氣體和酸性物質(zhì)。通常表現(xiàn)為進(jìn)食奶制品后出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉，大便呈泡沫狀、酸臭味。治療主要采用飲食管理，家長(zhǎng)可嘗試給小孩喂養(yǎng)無乳糖或低乳糖配方奶粉。對(duì)于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，可在每次喂奶前遵醫(yī)囑添加乳糖酶滴劑?？勺襻t(yī)囑使用益生菌制劑如布拉氏酵母菌散，幫助改善腸道環(huán)境。隨著小孩年齡增長(zhǎng)，腸道功能發(fā)育完善，部分乳糖不耐受情況可能自行好轉(zhuǎn)，但期間需保證營(yíng)養(yǎng)攝入，避免因腹瀉影響生長(zhǎng)發(fā)育。

小孩持續(xù)腹瀉時(shí)，家庭護(hù)理的核心是預(yù)防脫水與維持營(yíng)養(yǎng)。家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)小孩少量多次飲用口服補(bǔ)液鹽散，這是糾正和預(yù)防輕中度脫水的首選。飲食上可繼續(xù)喂養(yǎng)，但需調(diào)整，母乳喂養(yǎng)應(yīng)繼續(xù)，配方奶喂養(yǎng)可暫時(shí)改用無乳糖配方，已添加輔食的幼兒應(yīng)給予清淡、易消化的食物，如大米粥、爛面條、香蕉泥、蘋果泥等，避免高糖、高脂肪的食物。注意臀部護(hù)理，每次排便后用溫水清洗并用軟布輕輕蘸干，涂抹護(hù)臀膏，預(yù)防紅臀。密切觀察小孩的病情變化，包括腹瀉的頻率、大便性狀、有無嘔吐、發(fā)熱、精神反應(yīng)、尿量等。如果腹瀉持續(xù)超過3天未見好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)頻繁嘔吐無法進(jìn)食進(jìn)水、大便帶血、高熱不退、精神萎靡、嗜睡、眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量顯著減少等任何脫水的跡象，或家長(zhǎng)無法判斷病情時(shí)，都應(yīng)及時(shí)帶小孩就醫(yī)，由醫(yī)生明確診斷并指導(dǎo)治療，切勿自行給小孩使用止瀉藥或抗生素。