水痘和手足口病可以通過(guò)皮疹形態(tài)與分布、伴隨癥狀、病原體以及好發(fā)季節(jié)與年齡進(jìn)行區(qū)分。

一、皮疹形態(tài)與分布

水痘的皮疹具有向心性分布的特點(diǎn)，多先出現(xiàn)在軀干和頭面部，隨后向四肢蔓延。皮疹形態(tài)變化迅速，初期為紅色斑疹，很快發(fā)展為丘疹，再形成透明飽滿的水皰，皰液澄清，周圍有紅暈，最后水皰中心凹陷、結(jié)痂。同一時(shí)期可見(jiàn)斑疹、丘疹、水皰和結(jié)痂等多種形態(tài)皮疹共存。手足口病的皮疹則主要分布在手、足、口、臀等部位，呈離心性分布。皮疹形態(tài)相對(duì)單一，多為斑丘疹或皰疹，皰疹壁較厚，皰液較少，周圍有紅暈，口腔內(nèi)的皰疹破潰后易形成潰瘍。

二、伴隨癥狀

水痘發(fā)病初期常伴有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀，發(fā)熱程度不一。皮疹出現(xiàn)后通常伴有明顯瘙癢感。手足口病患兒在出疹前或出疹時(shí)，常出現(xiàn)中低度發(fā)熱，并伴有口腔疼痛、食欲不振、流涎等癥狀。部分患兒可能僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，而無(wú)手足皮疹。

三、病原體

水痘由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，該病毒屬于皰疹病毒科，人是其唯一宿主。手足口病則由一組腸道病毒感染引起，最常見(jiàn)的是柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型，此外柯薩奇病毒A6、A10型等也可致病。病原體的不同決定了兩種疾病的傳染源、傳播途徑和免疫特性存在差異。

四、好發(fā)季節(jié)與年齡

水痘全年均可發(fā)病，但在冬春季節(jié)更為多見(jiàn)。任何年齡人群均可感染，但多見(jiàn)于兒童，成人感染后癥狀可能更重。手足口病具有明顯的季節(jié)性，在夏秋季高發(fā)。主要侵襲5歲以下的嬰幼兒，特別是3歲以下的兒童，在托幼機(jī)構(gòu)等兒童聚集場(chǎng)所容易發(fā)生聚集性疫情。

五、并發(fā)癥與預(yù)后

水痘常見(jiàn)的并發(fā)癥包括皮膚繼發(fā)細(xì)菌感染、肺炎、腦炎等。對(duì)于免疫功能低下者，水痘可能較為嚴(yán)重。水痘痊愈后病毒可潛伏于神經(jīng)節(jié)，日后可能復(fù)發(fā)引起帶狀皰疹。手足口病多數(shù)病例癥狀輕微，預(yù)后良好。少數(shù)病例，尤其是由腸道病毒71型感染引起者，可能并發(fā)腦炎、腦脊髓炎、肺水腫等重癥，病情進(jìn)展迅速，需要高度警惕。

當(dāng)孩子出現(xiàn)皮疹時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)保持冷靜，仔細(xì)觀察皮疹的特點(diǎn)和分布，并監(jiān)測(cè)孩子的體溫、精神、食欲等一般狀況。保持孩子皮膚清潔干燥，剪短指甲以避免抓破皮疹引起感染。為孩子提供清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免過(guò)熱、過(guò)酸或過(guò)硬的食物刺激口腔潰瘍。確保孩子有充足的休息和水分?jǐn)z入。如果孩子出現(xiàn)高熱不退、精神萎靡、嗜睡、煩躁不安、頻繁嘔吐、肢體抖動(dòng)、呼吸急促或面色蒼白等任何重癥跡象，應(yīng)立即就醫(yī)。平時(shí)注意培養(yǎng)孩子勤洗手、不共用毛巾等良好衛(wèi)生習(xí)慣，在疾病高發(fā)季節(jié)避免帶孩子去人群密集、空氣不流通的公共場(chǎng)所。