腎切除術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制、藥物使用及復(fù)查監(jiān)測。腎切除術(shù)后的護(hù)理方式主要有保持傷口清潔干燥、逐步恢復(fù)飲食與飲水、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查腎功能與影像學(xué)檢查。

1、傷口護(hù)理

術(shù)后需保持傷口敷料干燥清潔，避免沾水或污染。若使用可吸收縫線通常無須拆線，普通縫線需在術(shù)后7-10天拆除。觀察傷口有無紅腫、滲液或發(fā)熱等感染跡象，出現(xiàn)異常需及時(shí)就醫(yī)。淋浴時(shí)可使用防水敷料保護(hù)，禁止盆浴或游泳。術(shù)后1-2周內(nèi)避免提重物或過度彎腰，防止傷口裂開。

2、飲食管理

術(shù)后初期從流質(zhì)飲食逐步過渡至低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免一次性大量飲水加重剩余腎臟負(fù)擔(dān)。限制高鉀食物如香蕉、橙子攝入，減少加工食品及腌制食品。適量補(bǔ)充維生素B族和鐵劑，預(yù)防貧血。若存在腎功能不全需嚴(yán)格遵循低蛋白飲食方案。

3、活動(dòng)指導(dǎo)

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需臥床休息，之后可逐步下床活動(dòng)預(yù)防血栓。1個(gè)月內(nèi)避免跑步、跳躍等劇烈運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)禁止提超過5公斤重物?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)，每日步數(shù)控制在3000-5000步。注意活動(dòng)時(shí)避免腹部用力，咳嗽或打噴嚏時(shí)用手按壓傷口部位減輕疼痛。

4、用藥規(guī)范

嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗生素如頭孢克洛膠囊預(yù)防感染，使用止痛藥如布洛芬緩釋膠囊控制疼痛。若剩余腎功能受損可能需要服用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，或呋塞米片促進(jìn)排尿。禁止自行服用非甾體抗炎藥或腎毒性藥物如慶大霉素注射液。所有藥物需記錄用藥時(shí)間與劑量，出現(xiàn)皮疹、惡心等不良反應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。

5、復(fù)查監(jiān)測

術(shù)后1周復(fù)查血常規(guī)和傷口情況，1個(gè)月后檢查血肌酐、尿素氮等腎功能指標(biāo)。每3-6個(gè)月進(jìn)行腎臟B超或CT評估剩余腎臟代償情況。日常監(jiān)測血壓、尿量及尿液顏色變化，記錄24小時(shí)尿量低于400毫升或出現(xiàn)血尿需急診處理。長期隨訪中需警惕蛋白尿或腎小球?yàn)V過率下降等慢性腎功能不全征兆。

腎切除術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需保持規(guī)律作息，每日睡眠不少于7小時(shí)。注意保暖避免呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)。戒煙限酒，控制血壓低于130/80mmHg。逐步恢復(fù)工作時(shí)應(yīng)避免久坐或重體力勞動(dòng)，可咨詢康復(fù)科制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。保持樂觀心態(tài)，加入腎病患友互助小組獲取心理支持。