手腕骨折五個(gè)月后手腕僵硬，可通過物理治療、功能鍛煉、藥物治療、中醫(yī)康復(fù)、手術(shù)治療等方式改善。手腕僵硬通常與骨折后固定時(shí)間較長、軟組織粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、復(fù)雜骨折后遺癥等原因有關(guān)。

一、物理治療

物理治療是改善關(guān)節(jié)僵硬的基礎(chǔ)方法，主要通過熱療、超聲波、蠟療等手段進(jìn)行。熱敷或使用紅外線燈照射可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛，有助于軟化粘連組織。蠟療利用蠟的保溫特性，能有效緩解關(guān)節(jié)僵硬和疼痛。超聲波治療則利用其機(jī)械振動(dòng)和溫?zé)嵝?yīng)，深入組織，松解粘連，促進(jìn)組織修復(fù)。這些方法通常需要由康復(fù)治療師操作，建議每周進(jìn)行數(shù)次，持續(xù)數(shù)周以觀察效果。在進(jìn)行物理治療期間，應(yīng)配合適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以達(dá)到最佳康復(fù)效果。

二、功能鍛煉

功能鍛煉是針對性的康復(fù)訓(xùn)練，旨在恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。早期可在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸、尺偏橈偏及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，動(dòng)作應(yīng)輕柔緩慢，避免暴力。隨著功能改善，可借助橡皮筋、握力器等進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，以增強(qiáng)前臂和手部肌群力量。水中運(yùn)動(dòng)利用水的浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，也是有效的鍛煉方式。鍛煉需遵循循序漸進(jìn)原則，每日多次進(jìn)行，每次時(shí)間不宜過長，以免引起腫脹和疼痛。若鍛煉后關(guān)節(jié)腫脹明顯，可適當(dāng)冰敷并抬高患肢。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛和炎癥，為功能鍛煉創(chuàng)造條件。若僵硬伴隨明顯疼痛和炎癥，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片，這些藥物有助于減輕關(guān)節(jié)內(nèi)的無菌性炎癥和水腫。對于局部粘連嚴(yán)重的情況，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射，如玻璃酸鈉注射液，以潤滑關(guān)節(jié)、減輕摩擦。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏也可局部使用，緩解癥狀。所有藥物均須在醫(yī)生評(píng)估后使用，不可自行長期服用，并需注意胃腸道等潛在不良反應(yīng)。

四、中醫(yī)康復(fù)

中醫(yī)康復(fù)通過整體調(diào)理和局部干預(yù)來緩解僵硬。推拿按摩可以舒筋活絡(luò)，松解腕部粘連的肌腱和韌帶，改善局部氣血運(yùn)行。針灸選取相關(guān)穴位進(jìn)行刺激，有助于鎮(zhèn)痛和促進(jìn)功能恢復(fù)。中藥熏洗或外敷使用活血化瘀、舒筋通絡(luò)的中藥，如紅花、伸筋草、透骨草等煎煮后熏洗患處，能溫經(jīng)散寒、緩解僵硬。這些方法可作為輔助治療，與西醫(yī)康復(fù)手段結(jié)合使用。進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)治療時(shí)，應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有資質(zhì)醫(yī)師，以確保安全有效。

五、手術(shù)治療

當(dāng)保守治療無效，手腕僵硬嚴(yán)重影響生活，且經(jīng)檢查存在明確的機(jī)械性阻擋時(shí)，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)和開放性松解術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)，通過小切口置入器械，松解關(guān)節(jié)內(nèi)粘連組織，創(chuàng)傷小、恢復(fù)較快。開放性手術(shù)適用于粘連范圍廣、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的病例，可在直視下進(jìn)行更徹底的松解，必要時(shí)進(jìn)行肌腱轉(zhuǎn)位等重建手術(shù)。術(shù)后仍需進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)鍛煉以防止再次粘連。手術(shù)治療存在一定風(fēng)險(xiǎn)，需由骨科或手外科醫(yī)生全面評(píng)估骨折愈合情況、關(guān)節(jié)面狀況及神經(jīng)血管功能后慎重決定。

手腕骨折后五個(gè)月出現(xiàn)僵硬是常見的康復(fù)問題，關(guān)鍵在于堅(jiān)持系統(tǒng)且科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練。日常生活中，應(yīng)注意腕部的保暖，避免受涼，因?yàn)榈蜏乜赡芗又丶∪夂完P(guān)節(jié)的僵硬感。在進(jìn)行家務(wù)或工作時(shí)，應(yīng)給手腕充分的休息，避免提重物或進(jìn)行重復(fù)性的腕部用力動(dòng)作，必要時(shí)可佩戴護(hù)腕提供支撐。飲食上可保證均衡營養(yǎng)，適量補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、豆制品、魚肉等，有助于骨骼和軟組織修復(fù)。如果自行鍛煉一段時(shí)間后，關(guān)節(jié)活動(dòng)度沒有任何改善，甚至出現(xiàn)疼痛加劇、手指麻木等情況，應(yīng)及時(shí)返回骨科或康復(fù)科復(fù)診，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整康復(fù)方案或進(jìn)行進(jìn)一步檢查。