牙片通過(guò)觀察牙齒的透光性、齲洞深度及鄰近組織變化判斷齲齒程度，主要分為淺齲、中齲、深齲三類。

1、淺齲：牙片上表現(xiàn)為牙釉質(zhì)表層局部透光區(qū)，齲損未突破釉牙本質(zhì)界，牙齒表面可能出現(xiàn)白堊色斑塊或粗糙感。此時(shí)可通過(guò)氟化物涂布或樹脂充填治療，無(wú)需侵入性操作。

2、中齲：牙片顯示透光區(qū)擴(kuò)展至牙本質(zhì)淺層，齲洞深度約1-2毫米，可能伴隨冷熱敏感癥狀。治療需去除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂修復(fù)，必要時(shí)行間接蓋髓術(shù)保護(hù)牙髓。

3、深齲：牙片可見透光區(qū)接近牙髓腔，齲洞深度超過(guò)牙本質(zhì)厚度的2/3，常伴有自發(fā)痛或夜間痛。需進(jìn)行牙髓活力測(cè)試，若牙髓未感染可采用氫氧化鈣墊底后充填；若已引發(fā)牙髓炎則需根管治療。

4、繼發(fā)齲：牙片顯示原有充填體邊緣出現(xiàn)新月形透射影，提示充填物與牙體間存在微滲漏。需去除舊充填物及腐敗組織后重新修復(fù)，嚴(yán)重者需嵌體或全冠修復(fù)。

5、隱匿性齲：牙片發(fā)現(xiàn)鄰面釉質(zhì)下扇形透光區(qū)，但臨床檢查未見明顯齲洞。此類齲齒進(jìn)展快，需盡早采用滲透樹脂或預(yù)防性樹脂充填干預(yù)。

定期口腔檢查時(shí)建議每6-12個(gè)月拍攝咬翼片或全景片監(jiān)測(cè)齲齒進(jìn)展，日常使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔鄰面，減少高糖飲食攝入。發(fā)現(xiàn)牙片異常改變應(yīng)及時(shí)就診，避免齲損發(fā)展為牙髓病變。孕婦、正畸患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群可增加至每3-6個(gè)月進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查，青少年恒牙列建議每年拍攝曲面斷層片評(píng)估發(fā)育情況。