跟骨粉碎性骨折手術(shù)后通常需要3-6個月才能逐步開始負(fù)重，具體時間取決于骨折愈合程度、手術(shù)方式、康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)度及個體差異等因素。
跟骨粉碎性骨折術(shù)后負(fù)重時間受多重因素影響，骨折類型及手術(shù)內(nèi)固定穩(wěn)定性是首要考量，簡單骨折且固定牢固時部分患者在術(shù)后3個月左右可嘗試部分負(fù)重，復(fù)雜骨折或伴有軟組織損傷則需延長至4-5個月?？祻?fù)訓(xùn)練進(jìn)度直接影響負(fù)重時機(jī)，早期非負(fù)重踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練為后續(xù)承重奠定基礎(chǔ)，中期肌力訓(xùn)練增強小腿及足部肌肉支撐力，后期在醫(yī)生評估下通過站立臺梯度增加負(fù)荷?；颊吣挲g與骨質(zhì)狀況也會改變愈合節(jié)奏，青少年及骨質(zhì)良好者可能縮短至3-4個月，高齡或骨質(zhì)疏松患者常需5-6個月。營養(yǎng)攝入與生活習(xí)慣同樣關(guān)鍵，高鈣高蛋白飲食促進(jìn)骨痂形成，吸煙或血糖控制不佳可能延遲愈合1-2個月。影像學(xué)復(fù)查結(jié)果是判斷負(fù)重的客觀依據(jù)，X線顯示連續(xù)骨痂通過骨折線時可開始25%體重負(fù)荷，CT確認(rèn)骨性愈合后逐步過渡至全負(fù)重。
術(shù)后康復(fù)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑階段性開展，初始6-8周絕對禁止負(fù)重以避免內(nèi)固定失效，第9-12周根據(jù)復(fù)查結(jié)果決定是否開始腳踏訓(xùn)練，第13-20周逐步從雙拐過渡到單拐行走，滿6個月后多數(shù)患者可實現(xiàn)獨立行走。期間應(yīng)持續(xù)進(jìn)行足踝泵練習(xí)預(yù)防深靜脈血栓，利用彈力帶強化脛前肌與腓腸肌功能，配合脈沖超聲治療促進(jìn)局部血運。若出現(xiàn)患肢腫脹反復(fù)或疼痛加劇需暫停負(fù)重，及時復(fù)查排除內(nèi)固定松動或延遲愈合。定期康復(fù)科隨訪有助于調(diào)整負(fù)重比例，通過步態(tài)分析糾正代償性行走模式，最終恢復(fù)足部支撐與推進(jìn)功能。