腦梗支架手術(shù)風(fēng)險通常較低,但存在血管損傷、支架內(nèi)血栓形成、腦出血等潛在并發(fā)癥。手術(shù)風(fēng)險與患者基礎(chǔ)疾病、血管條件及手術(shù)操作等因素相關(guān)。
腦梗支架手術(shù)主要用于治療頸動脈或顱內(nèi)動脈狹窄,通過植入支架恢復(fù)血流。手術(shù)在局部麻醉或全身麻醉下進行,術(shù)中可能因?qū)Ыz通過狹窄部位導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷,術(shù)后24小時內(nèi)需密切監(jiān)測血壓防止高灌注綜合征。支架植入后需長期服用抗血小板藥物預(yù)防血栓,常見聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片。部分患者可能出現(xiàn)造影劑過敏反應(yīng),術(shù)前需評估腎功能。手術(shù)成功率較高,但血管迂曲或鈣化病變可能增加操作難度。
高齡、合并糖尿病或高血壓患者術(shù)后更易出現(xiàn)并發(fā)癥。腎功能不全者造影劑腎病風(fēng)險增加,需術(shù)前水化治療。近期發(fā)生腦出血或大面積腦梗死患者手術(shù)風(fēng)險顯著升高,通常需延遲手術(shù)??寡“逯委熎陂g可能發(fā)生消化道出血,需配合使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊。少數(shù)患者支架植入后發(fā)生再狹窄,需定期復(fù)查血管影像。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,避免劇烈運動防止支架移位。保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。戒煙限酒,定期進行腦血管評估。出現(xiàn)頭痛、嘔吐或肢體無力等癥狀需立即就醫(yī)??祻?fù)期結(jié)合肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)治療,逐步恢復(fù)日常生活能力。