頸椎手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)程度存在個(gè)體差異,在規(guī)范醫(yī)療操作下發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的概率較低,但風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)存在,主要包括神經(jīng)損傷、感染、內(nèi)固定失敗等。
頸椎手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)入路、節(jié)段、患者基礎(chǔ)健康狀況等多種因素相關(guān)。前路手術(shù)可能面臨喉返神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn),可能導(dǎo)致聲音嘶啞或吞咽不適;也可能發(fā)生食管損傷,雖然罕見(jiàn)但后果較為嚴(yán)重。后路手術(shù)則可能因肌肉剝離范圍較大,術(shù)后出現(xiàn)頸肩部頑固性疼痛或肌肉無(wú)力。無(wú)論何種術(shù)式,手術(shù)區(qū)域都位于脊髓和神經(jīng)根附近,存在術(shù)中或術(shù)后血腫壓迫神經(jīng)導(dǎo)致癱瘓的風(fēng)險(xiǎn),盡管現(xiàn)代顯微外科技術(shù)和術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)已使這種風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。感染是任何外科手術(shù)共有的風(fēng)險(xiǎn),頸椎手術(shù)切口感染的發(fā)生率不高,但一旦發(fā)生深部感染,處理較為棘手,可能影響內(nèi)固定物的穩(wěn)定性。內(nèi)置物如鋼板、螺釘、融合器可能出現(xiàn)松動(dòng)、移位或斷裂,導(dǎo)致手術(shù)失敗,需要二次翻修。麻醉風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后腦脊液漏、鄰近節(jié)段退變加速等也是需要考慮的潛在問(wèn)題。
為降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),充分的術(shù)前評(píng)估至關(guān)重要。醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)的影像學(xué)檢查精確規(guī)劃手術(shù)方案,并全面評(píng)估患者的心肺功能、凝血狀況及有無(wú)未控制的感染?;颊咦陨淼慕】禒顩r是影響風(fēng)險(xiǎn)的核心變量,高齡、長(zhǎng)期吸煙、糖尿病控制不佳、骨質(zhì)疏松、肥胖等因素都會(huì)增加麻醉和手術(shù)的并發(fā)癥概率。術(shù)后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉、佩戴頸托、避免早期不當(dāng)活動(dòng),對(duì)于預(yù)防內(nèi)固定失敗、促進(jìn)骨骼融合、獲得良好功能恢復(fù)具有決定性作用。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù),是保障手術(shù)安全、控制風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
頸椎手術(shù)是一項(xiàng)精細(xì)且嚴(yán)肅的治療手段,其決策應(yīng)建立在保守治療無(wú)效且癥狀嚴(yán)重影響生活的基礎(chǔ)上?;颊邞?yīng)與主刀醫(yī)生進(jìn)行深入溝通,充分了解針對(duì)自身病情擬采用術(shù)式的具體風(fēng)險(xiǎn)與獲益。術(shù)后需重視康復(fù),在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行頸部肌肉力量訓(xùn)練和活動(dòng)度練習(xí),維持正確的坐姿和站姿,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,使用合適的枕頭,這些措施有助于鞏固手術(shù)效果,減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥,提升生活質(zhì)量。