腦炎診斷要點(diǎn)主要有臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測(cè)和腦電圖檢查。腦炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病等因素引起，需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。

1、臨床表現(xiàn)

腦炎患者常見發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐等全身癥狀，伴隨意識(shí)障礙、精神行為異常、癲癇發(fā)作等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。兒童患者可表現(xiàn)為煩躁不安、喂養(yǎng)困難，家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)變化。

2、腦脊液檢查

腰椎穿刺獲取腦脊液進(jìn)行生化檢查和細(xì)胞計(jì)數(shù)是重要診斷手段。病毒性腦炎通常顯示淋巴細(xì)胞增多、蛋白輕度升高，糖和氯化物正常。細(xì)菌性腦膜炎則多見中性粒細(xì)胞增多、蛋白顯著升高、糖含量降低。檢查前需排除顱內(nèi)壓增高禁忌證。

3、影像學(xué)檢查

頭顱CT可初步排除腦出血、占位等病變。MRI對(duì)早期腦炎更敏感，能顯示顳葉、額葉等部位的異常信號(hào)。彌散加權(quán)成像有助于鑒別急性腦梗死。增強(qiáng)掃描可發(fā)現(xiàn)腦膜強(qiáng)化等特征性改變。

4、病原學(xué)檢測(cè)

通過腦脊液PCR技術(shù)可檢測(cè)單純皰疹病毒、腸道病毒等常見病原體核酸。血清學(xué)檢查能發(fā)現(xiàn)特異性抗體。宏基因組測(cè)序技術(shù)對(duì)罕見病原體鑒定具有優(yōu)勢(shì)。部分病例需進(jìn)行腦活檢獲取組織病理學(xué)證據(jù)。

5、腦電圖檢查

腦電圖能反映腦功能狀態(tài)，典型改變包括局灶性或彌漫性慢波活動(dòng)。部分病毒性腦炎可見顳葉周期性癲癇樣放電。持續(xù)腦電監(jiān)測(cè)對(duì)非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷尤為重要。

疑似腦炎患者應(yīng)盡早就醫(yī)，住院期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。恢復(fù)期應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)進(jìn)行認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練。遵醫(yī)囑定期復(fù)查腦電圖和影像學(xué)檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神刺激。出現(xiàn)頭痛加重、意識(shí)改變等異常情況需立即返院就診。