孕囊排出后是否需要清宮需根據(jù)子宮內(nèi)殘留物情況決定。若B超檢查顯示宮腔內(nèi)無殘留組織且無異常出血,通常無須清宮;若存在組織殘留或持續(xù)出血,則需遵醫(yī)囑進行清宮手術(shù)。
孕囊自然排出后,子宮內(nèi)膜會逐漸修復,陰道出血量通常逐漸減少并在1-2周內(nèi)停止。此時通過超聲檢查確認宮腔無殘留物,且患者無發(fā)熱、劇烈腹痛或大出血等癥狀,可避免清宮手術(shù)。這種情況下,醫(yī)生可能建議口服益母草顆?;蛐律w粒促進子宮收縮,同時配合抗感染藥物如頭孢克洛膠囊預防感染。
若孕囊排出后陰道出血超過15天,出血量突然增多或伴有血塊,超聲顯示宮腔內(nèi)有強回聲團或混合性回聲區(qū),則提示可能存在妊娠組織殘留。此時需通過負壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù)清除殘留組織,術(shù)后可使用縮宮素注射液促進子宮復舊。對于合并感染者,需先控制感染再行清宮,常用藥物包括甲硝唑片聯(lián)合阿奇霉素分散片。
孕囊排出后應(yīng)密切觀察出血情況,保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰并更換內(nèi)褲。術(shù)后1個月內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活,避免劇烈運動或重體力勞動。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、雞蛋及含鐵豐富的動物肝臟、菠菜,幫助身體恢復。術(shù)后7-10天需復查超聲,若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血量超過月經(jīng)量,應(yīng)立即就醫(yī)。心理上可通過正念冥想緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)給予充分的情感支持。