成人鞘膜積液是否需要手術(shù)主要取決于積液量、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)脹痛、影響日?；顒踊蚝喜⒏腥緯r，通常建議手術(shù)治療。
鞘膜積液的手術(shù)指征需結(jié)合臨床表現(xiàn)評估。積液量較大導(dǎo)致陰囊明顯腫脹，站立時下墜感顯著，平臥后不消退，可能壓迫睪丸影響生育功能，此時需手術(shù)干預(yù)。反復(fù)發(fā)作的鞘膜積液容易繼發(fā)感染，出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，或引發(fā)精索靜脈曲張等并發(fā)癥，也應(yīng)考慮手術(shù)。長期存在的鞘膜積液可能造成鞘膜增厚粘連，增加后續(xù)治療難度，早期手術(shù)有助于改善預(yù)后。部分患者雖無癥狀但積液持續(xù)增長超過一年，或經(jīng)穿刺抽液治療后快速復(fù)發(fā)，提示保守治療無效，需手術(shù)根治。
少數(shù)無癥狀的輕度鞘膜積液可暫不手術(shù)，但需定期復(fù)查超聲監(jiān)測積液變化。高齡患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無法耐受手術(shù)時，可嘗試穿刺抽液等姑息治療。外傷后急性鞘膜積液若無進(jìn)行性增大，可先予加壓包扎觀察。
確診鞘膜積液后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和長時間站立，穿著寬松內(nèi)褲減輕陰囊壓迫。術(shù)后需保持傷口清潔干燥，兩周內(nèi)禁止重體力勞動和性生活，定期復(fù)查排除復(fù)發(fā)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)，忌食辛辣刺激食物。若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液等異常情況需及時就醫(yī)。