小兒精索鞘膜積液通常可以手術(shù)治療。精索鞘膜積液是鞘狀突未完全閉合導(dǎo)致液體積聚的常見疾病，處理方式主要有鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)、鞘膜切除術(shù)等。
鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)通過切開鞘膜囊后將鞘膜向外翻轉(zhuǎn)縫合，減少液體分泌空間，手術(shù)創(chuàng)傷較小且復(fù)發(fā)率低。鞘膜切除術(shù)直接切除病變鞘膜組織，適用于鞘膜明顯增厚或復(fù)發(fā)病例，但術(shù)后陰囊水腫概率略高。兩種術(shù)式均采用腹股溝切口或陰囊切口，手術(shù)時(shí)間30-60分鐘，需全身麻醉。術(shù)后1-2天可下床活動，1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。若積液量少且無癥狀，可先觀察1-2年，部分患兒可能自愈。
少數(shù)合并腹股溝疝或睪丸扭轉(zhuǎn)的病例需急診手術(shù)。早產(chǎn)兒或心肺功能不全者需評估麻醉風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染、血腫等并發(fā)癥，需定期復(fù)查超聲。復(fù)發(fā)多與鞘狀突處理不徹底有關(guān)，二次手術(shù)時(shí)可考慮腹腔鏡輔助。
術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲避免摩擦。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，促進(jìn)傷口愈合?；謴?fù)期避免騎跨類運(yùn)動，定期復(fù)查睪丸發(fā)育情況。若發(fā)現(xiàn)陰囊紅腫、發(fā)熱或疼痛加劇，需及時(shí)就醫(yī)排查感染。多數(shù)患兒術(shù)后睪丸功能不受影響，成年后生育能力正常。