45天妊娠通?？梢赃M(jìn)行藥物流產(chǎn)，但需在醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi)的宮內(nèi)妊娠，需排除禁忌證并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

藥物流產(chǎn)通過(guò)米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠，前者拮抗孕激素使胚胎壞死，后者促進(jìn)子宮收縮排出妊娠物。用藥前需超聲確認(rèn)孕囊位置及大小，排除宮外孕。服藥后可能出現(xiàn)腹痛、陰道出血等反應(yīng)，出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)3周未凈需就醫(yī)。完全流產(chǎn)率可達(dá)90%以上，但存在5%-10%不全流產(chǎn)概率需清宮處理。用藥期間禁止同房、盆浴，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

存在嚴(yán)重貧血、腎上腺疾病、青光眼或?qū)λ幬镞^(guò)敏者禁用。哺乳期婦女需暫停哺乳3天。藥物流產(chǎn)可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，通常2-3個(gè)月經(jīng)周期后恢復(fù)。流產(chǎn)后需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無(wú)殘留，并落實(shí)避孕措施防止再次妊娠。

流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息2-3天，1個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。保持會(huì)陰清潔，每日溫水清洗外陰，勤換衛(wèi)生巾。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋，增加新鮮蔬菜水果攝入。觀察出血情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或分泌物異味應(yīng)及時(shí)就診。流產(chǎn)后卵巢可能很快恢復(fù)排卵，需立即采取可靠避孕措施，推薦使用短效避孕藥或避孕套。保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)支持。