心臟搭橋術(shù)后最需警惕術(shù)后感染、血管再狹窄、血栓形成、心功能不全及心理障礙等問(wèn)題。心臟搭橋是通過(guò)移植血管重建冠狀動(dòng)脈血流的術(shù)式，術(shù)后長(zhǎng)期管理對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
1、術(shù)后感染
手術(shù)切口或移植血管可能發(fā)生細(xì)菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫滲液。需嚴(yán)格無(wú)菌換藥，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素。糖尿病患者更需控制血糖以降低感染概率。
2、血管再狹窄
移植血管或原位血管可能因內(nèi)皮增生再次狹窄，引發(fā)心絞痛復(fù)發(fā)。與他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片聯(lián)用阿司匹林腸溶片可延緩進(jìn)程。吸煙者需立即戒煙，定期復(fù)查冠脈CT評(píng)估血管情況。
3、血栓形成
血液高凝狀態(tài)可能導(dǎo)致移植血管血栓，突發(fā)胸痛需警惕。術(shù)后需長(zhǎng)期服用硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合華法林鈉片抗凝，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。臥床期間應(yīng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
4、心功能不全
心肌長(zhǎng)期缺血可能導(dǎo)致術(shù)后心功能恢復(fù)不佳，出現(xiàn)氣促、下肢水腫。需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、呋塞米片等藥物。6分鐘步行試驗(yàn)可評(píng)估心臟康復(fù)效果。
5、心理障礙
約三成患者術(shù)后出現(xiàn)焦慮抑郁，影響治療依從性。認(rèn)知行為療法聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片等藥物可改善癥狀。家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者參與心臟康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)社會(huì)功能。
術(shù)后需終身保持低脂低鹽飲食，每日監(jiān)測(cè)血壓心率?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，初期選擇步行、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂血糖，出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀應(yīng)立即就診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥是維持手術(shù)效果的關(guān)鍵，擅自停藥可能誘發(fā)心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。