左腿膝關(guān)節(jié)腫大伴局部發(fā)熱及右手中指腫大可能與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎或反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎通常由高尿酸血癥誘發(fā)，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔引發(fā)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及膝關(guān)節(jié)。急性期需臥床休息并抬高患肢，可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊控制炎癥。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，晨僵超過1小時且呈對稱性關(guān)節(jié)腫脹是典型特征，可能伴隨類風(fēng)濕因子陽性，需長期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片或生物制劑延緩關(guān)節(jié)破壞。感染性關(guān)節(jié)炎多由金黃色葡萄球菌等病原體直接侵襲關(guān)節(jié)導(dǎo)致，患者常伴有高熱寒戰(zhàn)等全身癥狀，關(guān)節(jié)穿刺液培養(yǎng)可確診，需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉或萬古霉素治療。骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人群，與關(guān)節(jié)軟骨退變相關(guān)，膝關(guān)節(jié)負重時疼痛加重而休息后緩解，可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液或口服硫酸氨基葡萄糖膠囊改善癥狀。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)于泌尿生殖系統(tǒng)或腸道感染后2-4周，表現(xiàn)為非對稱性下肢大關(guān)節(jié)炎癥，可能合并結(jié)膜炎或尿道炎，需針對原發(fā)感染使用阿奇霉素分散片等藥物。
日常需避免關(guān)節(jié)受涼及過度負重，肥胖者應(yīng)控制體重減輕膝關(guān)節(jié)壓力，急性期可對腫脹關(guān)節(jié)進行20分鐘局部冷敷間隔2小時以緩解疼痛。飲食上痛風(fēng)患者需嚴格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯及海鮮攝入，每日飲水量保持2000毫升以上促進尿酸排泄。關(guān)節(jié)炎患者可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)活動度，睡眠時用枕頭墊高患肢有助于減輕晨起水腫。若關(guān)節(jié)腫脹持續(xù)超過3天或伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱、全身乏力等癥狀，須立即至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。