前列腺肥大與增生是同一種疾病的不同表述，醫(yī)學(xué)上稱為良性前列腺增生。該病主要表現(xiàn)為前列腺組織細胞數(shù)量增多導(dǎo)致腺體體積增大，是中老年男性常見的泌尿系統(tǒng)疾病。
1、概念差異
前列腺肥大是民間對腺體體積增大的直觀描述，而前列腺增生強調(diào)病理學(xué)上的細胞增殖現(xiàn)象。在醫(yī)學(xué)診斷中統(tǒng)一使用良性前列腺增生這一標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語，國際疾病分類代碼為ICD-10 N40。
2、發(fā)病機制
與年齡增長和雄激素作用密切相關(guān)。睪丸分泌的睪酮在5α還原酶作用下轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，持續(xù)刺激前列腺上皮和間質(zhì)細胞增殖。這種增生多發(fā)生于移行帶和尿道周圍腺體區(qū)域。
3、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括尿頻尿急等儲尿期癥狀、排尿費力等排尿期癥狀，以及尿后滴瀝等排尿后癥狀。國際前列腺癥狀評分量表可將癥狀嚴(yán)重程度分為輕度0-7分、中度8-19分、重度20-35分三個等級。
4、診斷方法
直腸指檢可觸及增大的前列腺，超聲檢查能準(zhǔn)確測量體積。尿流率檢測中最大尿流率小于15ml/s提示梗阻，殘余尿量超過50ml需警惕尿潴留風(fēng)險。血清前列腺特異性抗原檢測用于排除惡性腫瘤。
5、治療策略
輕癥可采用α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊緩解癥狀，中重度患者需聯(lián)合使用5α還原酶抑制劑如非那雄胺片。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于藥物控制不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者。微創(chuàng)治療包括前列腺擴裂術(shù)和激光汽化術(shù)。
建議50歲以上男性每年進行前列腺健康檢查，日常應(yīng)避免久坐和過量飲酒，保持適度運動有助于改善盆腔血液循環(huán)。出現(xiàn)夜尿增多或排尿困難等癥狀應(yīng)及時就診泌尿外科，飲食上可適量增加西紅柿、南瓜子等富含鋅元素的食物，但需注意咖啡因和辛辣食物可能加重尿路刺激癥狀。冬季需特別注意保暖以防受涼后癥狀加重。