抑郁癥與焦慮癥是兩種不同的精神障礙，抑郁癥以持續(xù)情緒低落和興趣喪失為核心癥狀，焦慮癥則以過度擔(dān)憂和軀體緊張為典型表現(xiàn)。兩者在病因、癥狀、治療方式上存在明顯差異，但可能共病存在。
1、核心癥狀差異
抑郁癥主要表現(xiàn)為持續(xù)兩周以上的心境低落、快感缺失、自我價值感降低，常伴隨睡眠紊亂、食欲改變、注意力下降等生物學(xué)癥狀。焦慮癥的核心特征是難以控制的過度擔(dān)憂，伴有心悸、出汗、肌肉緊張等自主神經(jīng)亢進癥狀，驚恐發(fā)作時可能出現(xiàn)窒息感或瀕死感。抑郁癥患者對未來普遍持消極預(yù)期，而焦慮癥患者則對潛在威脅過度警覺。
2、生理機制區(qū)別
抑郁癥與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂、前額葉皮層活動降低有關(guān)。焦慮癥則與杏仁核過度激活、γ-氨基丁酸系統(tǒng)失調(diào)關(guān)系密切。抑郁癥患者腦內(nèi)5-羥色胺和去甲腎上腺素水平常偏低，焦慮癥患者則可能出現(xiàn)谷氨酸能神經(jīng)元過度興奮。這種神經(jīng)遞質(zhì)差異導(dǎo)致兩者對藥物治療的反應(yīng)不同。
3、病程發(fā)展特點
抑郁癥發(fā)作期通常持續(xù)數(shù)月，可能呈現(xiàn)季節(jié)性復(fù)發(fā)規(guī)律，嚴(yán)重時伴有自殺意念。焦慮癥癥狀波動性更明顯，環(huán)境壓力因素觸發(fā)后癥狀可短期內(nèi)加劇，慢性廣泛性焦慮可能持續(xù)數(shù)年。抑郁癥患者活動減少傾向顯著，焦慮癥患者則常見坐立不安等運動性不安表現(xiàn)。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)差異
抑郁癥診斷需滿足心境低落或興趣減退至少一項核心癥狀，外加四項附加癥狀。焦慮癥診斷要求過度焦慮持續(xù)半年以上，伴隨運動性緊張和自主神經(jīng)功能亢進?；旌闲越箲]抑郁障礙需同時滿足兩種疾病的部分癥狀標(biāo)準(zhǔn)，但未達到任一疾病的完整診斷閾值。
5、治療側(cè)重不同
抑郁癥一線治療為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊，配合認(rèn)知行為療法。焦慮癥首選5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑如鹽酸文拉法辛緩釋片，苯二氮?類藥物如勞拉西泮片僅限短期使用。共病時需聯(lián)合心理治療與藥物干預(yù)。
建議存在情緒困擾者記錄癥狀日記幫助鑒別，規(guī)律進行有氧運動可同時改善兩種癥狀。避免酒精和咖啡因攝入，建立穩(wěn)定的睡眠節(jié)律。當(dāng)癥狀影響社會功能時，應(yīng)及時至精神心理科就診，專業(yè)評估能明確區(qū)分抑郁與焦慮成分，制定針對性干預(yù)方案。家屬應(yīng)提供情感支持而非簡單勸慰，協(xié)助患者堅持治療計劃。