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尺橈骨骨折術(shù)后功能鍛煉

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張博 骨科 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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尺橈骨骨折術(shù)后功能鍛煉是促進骨折愈合、恢復(fù)前臂及手部功能的關(guān)鍵環(huán)節(jié),主要包括腕關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)、肘關(guān)節(jié)活動、手指精細動作以及肩關(guān)節(jié)活動等鍛煉方式。

一、腕關(guān)節(jié)屈伸

腕關(guān)節(jié)的主動屈伸活動是術(shù)后早期功能鍛煉的重點。患者可在疼痛耐受范圍內(nèi),緩慢地進行手腕向上勾起和向下壓的動作,這有助于防止腕關(guān)節(jié)囊及周圍肌腱粘連,維持關(guān)節(jié)活動度。鍛煉時應(yīng)避免使用暴力,以主動活動為主。早期活動還能促進局部血液循環(huán),幫助消退腫脹。隨著骨折愈合的穩(wěn)固,可逐漸增加活動幅度和次數(shù)。

二、前臂旋轉(zhuǎn)

前臂的旋前和旋后功能對日常生活至關(guān)重要。在醫(yī)生允許下,患者可開始進行前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí),如模擬擰毛巾、轉(zhuǎn)動門把手的動作。初期可能因疼痛和僵硬活動范圍有限,應(yīng)循序漸進。此鍛煉能有效牽拉尺橈骨間的骨間隙,防止尺橈骨交叉愈合,是恢復(fù)前臂旋轉(zhuǎn)功能的核心。鍛煉時需保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度,孤立地進行前臂旋轉(zhuǎn)。

三、肘關(guān)節(jié)活動

肘關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)不可忽視?;颊呖刹扇∽换蚺P位,緩慢地進行肘關(guān)節(jié)的彎曲與伸直。這能預(yù)防肘關(guān)節(jié)僵硬,尤其是防止肘關(guān)節(jié)屈曲攣縮的發(fā)生。在鍛煉時,應(yīng)確保骨折部位穩(wěn)定,避免產(chǎn)生剪切力。通過規(guī)律的屈伸活動,可以維持關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng),并增強肱二頭肌、肱三頭肌等周圍肌肉的力量,為后續(xù)負重活動打下基礎(chǔ)。

四、手指精細動作

手指的抓握、對指、伸展等精細動作鍛煉應(yīng)盡早開始?;颊呖梢酝ㄟ^捏橡皮泥、撿豆子、使用握力器等方式,鍛煉手指的靈活性和力量。這不僅能防止手指關(guān)節(jié)僵硬和肌腱粘連,還能通過肌肉的收縮泵作用,促進手部及前臂的靜脈回流,有效減輕術(shù)后腫脹。精細動作的恢復(fù)直接影響手部功能,是評估康復(fù)效果的重要指標。

五、肩關(guān)節(jié)活動

由于術(shù)后可能需懸吊固定,肩關(guān)節(jié)容易發(fā)生粘連,引發(fā)肩周炎。在身體條件允許時,應(yīng)進行肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、外展、內(nèi)收及環(huán)轉(zhuǎn)運動。例如進行鐘擺樣運動或爬墻運動。保持肩關(guān)節(jié)活動度有助于維持整體上肢功能協(xié)調(diào),避免因長期制動導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能障礙,影響日后生活和工作。

尺橈骨骨折術(shù)后的功能鍛煉是一個系統(tǒng)且漸進的過程,必須嚴格遵循骨科醫(yī)生或康復(fù)治療師制定的個性化方案。鍛煉的原則是循序漸進、量力而行、以不引起劇痛為度。早期應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進行被動或主動輔助活動,隨著骨痂生長和骨折穩(wěn)定,逐漸過渡到主動活動和抗阻訓(xùn)練。同時,康復(fù)期間需注意營養(yǎng)補充,多攝入富含鈣質(zhì)、維生素D及優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如牛奶、雞蛋、瘦肉及深綠色蔬菜,以促進骨骼愈合。避免吸煙、飲酒,保證充足睡眠,為組織修復(fù)創(chuàng)造良好條件。定期復(fù)查X線片,根據(jù)骨折愈合情況及時調(diào)整鍛煉強度和方式,切勿盲目冒進,以免導(dǎo)致內(nèi)固定物松動、斷裂或骨折再移位。如鍛煉過程中出現(xiàn)異常疼痛、腫脹加劇或感覺麻木等不適,應(yīng)立即停止并咨詢醫(yī)生。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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