尺橈骨骨折的治療方法主要有手法復(fù)位外固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、藥物治療、康復(fù)鍛煉和定期復(fù)查。
一、手法復(fù)位外固定
對于沒有明顯移位或?qū)儆诜€(wěn)定型的尺橈骨骨折,通常首選手法復(fù)位外固定。醫(yī)生在局部麻醉或臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下,通過專業(yè)手法將移位的骨折斷端恢復(fù)到正?;蚪咏5慕馄饰恢谩?fù)位成功后,需要使用石膏或高分子夾板進(jìn)行外固定,以維持骨折端的穩(wěn)定,為骨折愈合創(chuàng)造良好條件。固定范圍通常從前臂到上臂,固定時間依據(jù)骨折愈合情況而定,一般需要4到8周。在此期間,患者需注意觀察手指末梢的血液循環(huán)、感覺和活動情況,防止固定過緊導(dǎo)致肢體缺血或神經(jīng)受壓。
二、切開復(fù)位內(nèi)固定
對于開放性骨折、粉碎性骨折、合并血管神經(jīng)損傷或手法復(fù)位失敗的尺橈骨骨折,通常需要進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。手術(shù)在麻醉下進(jìn)行,醫(yī)生通過手術(shù)切口暴露骨折端,在直視下進(jìn)行精確復(fù)位,然后使用鋼板螺釘或髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定器材將骨折端牢固固定。這種治療方法能夠?qū)崿F(xiàn)解剖復(fù)位和堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定,有利于早期進(jìn)行功能鍛煉,減少關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后根據(jù)內(nèi)固定的穩(wěn)定程度,可能仍需短期輔助外固定保護(hù)。
三、藥物治療
藥物治療是尺橈骨骨折的重要輔助手段,主要用于緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥和促進(jìn)愈合。在骨折早期,疼痛腫脹明顯時,可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊來鎮(zhèn)痛消炎。為預(yù)防感染,特別是開放性骨折,醫(yī)生可能會使用抗生素如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片。在醫(yī)生指導(dǎo)下,也可使用一些促進(jìn)骨折愈合的藥物,如傷科接骨片、恒古骨傷愈合劑或鹿瓜多肽注射液。
四、康復(fù)鍛煉
科學(xué)系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉對于尺橈骨骨折后功能恢復(fù)至關(guān)重要。在骨折固定后的早期,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動活動,如手指的屈伸、對指練習(xí),以及肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的適度活動,以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。骨折臨床愈合、外固定拆除后,康復(fù)重點(diǎn)轉(zhuǎn)向腕關(guān)節(jié)及前臂旋轉(zhuǎn)功能的恢復(fù),可進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的屈伸、尺偏橈偏,以及前臂的旋前、旋后練習(xí)。康復(fù)鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、持之以恒的原則,避免暴力活動和過度負(fù)重,以防發(fā)生再骨折。
五、定期復(fù)查
定期復(fù)查是確保尺橈骨骨折順利愈合、及時調(diào)整治療方案的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。骨折復(fù)位固定后,需要定期拍攝X光片,以監(jiān)測骨折端的位置是否維持良好、是否有骨痂生長以及愈合進(jìn)度。通常在復(fù)位固定后1周、4周、8周、12周及骨折臨床愈合后需要進(jìn)行復(fù)查。通過復(fù)查,醫(yī)生可以評估愈合情況,決定何時拆除外固定或何時開始增加負(fù)重鍛煉。如果復(fù)查中發(fā)現(xiàn)骨折移位、延遲愈合或不愈合等異常情況,可以及時采取干預(yù)措施,如調(diào)整固定方式或考慮手術(shù)治療。
尺橈骨骨折治療后的護(hù)理與生活調(diào)理對康復(fù)效果影響顯著。在飲食上,應(yīng)保證營養(yǎng)均衡,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚肉、雞蛋、牛奶,以及富含鈣和維生素D的食物如深綠色蔬菜、豆制品,有助于骨骼修復(fù)。固定期間,需保持患肢抬高,以利于靜脈回流,減輕腫脹。注意保持外固定物的清潔干燥,避免石膏或夾板受潮變形。嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉,克服疼痛和恐懼心理,但切忌操之過急。戒煙限酒,因?yàn)闊煵葜械哪峁哦绊懝趋姥?,不利于愈合。如果出現(xiàn)固定肢體劇痛、麻木、蒼白、感覺異?;蚬潭ㄎ锼蓜拥惹闆r,應(yīng)立即就醫(yī)。