細(xì)菌性咽喉炎和病毒性咽喉炎的主要區(qū)別在于病原體類型、癥狀表現(xiàn)及治療方式。細(xì)菌性咽喉炎通常由A組β溶血性鏈球菌感染引起，病毒性咽喉炎則多由鼻病毒、腺病毒等病毒導(dǎo)致。
1、病原體差異
細(xì)菌性咽喉炎常見病原體為A組β溶血性鏈球菌，少數(shù)由肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌引起。病毒性咽喉炎多由鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒等呼吸道病毒引發(fā)，部分病例與EB病毒或單純皰疹病毒有關(guān)。兩者傳播途徑均為飛沫或接觸傳播，但細(xì)菌感染更易引發(fā)化膿性改變。
2、癥狀特點(diǎn)
細(xì)菌性咽喉炎起病急驟，常伴高熱、明顯咽痛及扁桃體化膿，可見白色滲出物，頜下淋巴結(jié)腫痛顯著。病毒性咽喉炎多表現(xiàn)為中低熱，咽痛程度較輕，常合并流涕、聲嘶等上呼吸道癥狀，咽部充血但少有膿性分泌物。部分病毒性咽炎可能出現(xiàn)口腔皰疹或結(jié)膜充血等特征性表現(xiàn)。
3、檢查結(jié)果
細(xì)菌性感染時(shí)血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯升高，C反應(yīng)蛋白增高，鏈球菌快速抗原檢測陽性。病毒性感染白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常或偏低，淋巴細(xì)胞比例上升，病毒核酸檢測可明確病原體。
4、治療原則
細(xì)菌性咽喉炎需使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片或青霉素V鉀片，療程通常10天。病毒性咽喉炎以對(duì)癥治療為主，可選用布洛芬混懸液緩解發(fā)熱，復(fù)方硼砂含漱液減輕咽痛，無須使用抗生素。兩者均需注意休息并保持口腔清潔。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
未經(jīng)治療的細(xì)菌性咽喉炎可能引發(fā)急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等非化膿性并發(fā)癥，或?qū)е卤馓殷w周圍膿腫等局部擴(kuò)散。病毒性咽喉炎并發(fā)癥較少見，但免疫功能低下者可能出現(xiàn)病毒性心肌炎或肺炎，EB病毒感染者可能發(fā)生脾腫大。
咽喉炎患者應(yīng)每日用溫鹽水漱口3-4次，避免辛辣食物刺激黏膜。細(xì)菌性感染患者需完成全程抗生素治療，病毒性感染可適量飲用蜂蜜水緩解咳嗽。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或頸部僵硬等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。兒童患者家長需密切觀察精神狀態(tài)變化，避免脫水發(fā)生。