區(qū)分細(xì)菌性咽喉炎和病毒性咽喉炎，主要依據(jù)臨床癥狀、體征、血常規(guī)檢查和咽拭子培養(yǎng)等結(jié)果，典型癥狀差異包括發(fā)熱程度、咽部表現(xiàn)、伴隨癥狀和病程。
一、發(fā)熱特點(diǎn)
細(xì)菌性咽喉炎，尤其是鏈球菌感染，常引起高熱，體溫可能迅速升高并持續(xù)數(shù)日，患者常伴有明顯的畏寒、寒戰(zhàn)。病毒性咽喉炎的發(fā)熱通常為中度或低熱，體溫升高相對(duì)緩和，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間也較短，可能在1-3天內(nèi)自行緩解。
二、咽部表現(xiàn)
細(xì)菌性咽喉炎的咽部檢查可見(jiàn)咽后壁和扁桃體明顯充血、腫脹，扁桃體表面常有黃白色膿點(diǎn)或膿性分泌物，咽痛劇烈，吞咽時(shí)疼痛加劇。病毒性咽喉炎的咽部充血多為彌漫性，扁桃體可能腫大但表面光滑，少有膿點(diǎn)，咽痛程度相對(duì)較輕，可能伴有咽部灼熱或異物感。
三、伴隨癥狀
細(xì)菌性咽喉炎常引起頸部淋巴結(jié)腫大并伴有明顯壓痛，患者可能感覺(jué)頭痛、乏力等全身癥狀較重。病毒性咽喉炎則更常伴隨咳嗽、流涕、聲音嘶啞、結(jié)膜充血等上呼吸道卡他癥狀，或出現(xiàn)口腔黏膜皰疹，全身肌肉酸痛較為常見(jiàn)。
四、病程進(jìn)展
細(xì)菌性咽喉炎若不經(jīng)過(guò)有效抗菌治療，癥狀可能持續(xù)一周或更長(zhǎng)時(shí)間，且可能引起化膿性并發(fā)癥，如扁桃體周?chē)撃[。病毒性咽喉炎多為自限性，癥狀通常在3-7天內(nèi)逐漸減輕并消退，病程相對(duì)較短。
五、檢查結(jié)果
血常規(guī)檢查中，細(xì)菌感染常表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分比顯著升高。病毒感染則白細(xì)胞總數(shù)可能正常或偏低，淋巴細(xì)胞比例可能升高。確診細(xì)菌感染，尤其是A組β溶血性鏈球菌，依賴于咽拭子快速抗原檢測(cè)或細(xì)菌培養(yǎng)。
咽喉炎患者應(yīng)注意休息，保證充足睡眠，避免過(guò)度用嗓。飲食上選擇溫涼、柔軟、易吞咽的食物，如粥、爛面條、蒸蛋羹，避免辛辣、過(guò)熱、過(guò)硬及油炸食物刺激咽喉。適量增加飲水，保持咽喉黏膜濕潤(rùn)，可用淡鹽水漱口輔助清潔。保持室內(nèi)空氣流通和一定濕度，避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。若咽痛劇烈、高熱不退或出現(xiàn)呼吸、吞咽困難，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療，切勿自行濫用抗生素。