髖關(guān)節(jié)前脫位與后脫位的主要區(qū)別在于股骨頭脫出方向、典型體征及常見致傷機(jī)制。前脫位股骨頭向前移位，后脫位股骨頭向后移位，兩者在臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征及緊急處理上存在差異。
髖關(guān)節(jié)前脫位約占髖關(guān)節(jié)脫位的10%，多因髖關(guān)節(jié)外展外旋暴力導(dǎo)致，如車禍時(shí)膝關(guān)節(jié)撞擊儀表板。典型表現(xiàn)為患肢外展外旋畸形，腹股溝區(qū)可觸及股骨頭突起，X線顯示股骨頭位于閉孔或恥骨水平。后脫位占髖關(guān)節(jié)脫位的90%，常由屈曲內(nèi)收暴力引起，如坐位時(shí)膝部遭受撞擊。患肢呈屈曲內(nèi)收內(nèi)旋短縮畸形，臀部可觸及異常隆起，X線可見股骨頭脫出至髖臼后方。神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)方面，前脫位可能累及股神經(jīng)，后脫位更易損傷坐骨神經(jīng)。復(fù)位手法上，前脫位需軸向牽引下內(nèi)收內(nèi)旋，后脫位需軸向牽引下外展外旋。
影像學(xué)評估時(shí)，前脫位需注意是否合并股骨頭骨折或髖臼前壁損傷，后脫位需排除髖臼后壁骨折。陳舊性前脫位可能導(dǎo)致髂腰肌攣縮，后脫位易繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?？祻?fù)階段，前脫位需限制外展動作，后脫位應(yīng)避免早期負(fù)重。兩種脫位均需麻醉下緊急復(fù)位，延遲處理可能增加股骨頭壞死概率。
無論髖關(guān)節(jié)前脫位或后脫位，復(fù)位后均需嚴(yán)格臥床制動，使用下肢牽引維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定?？祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行髖周肌肉力量訓(xùn)練，如直腿抬高、臀橋等動作，但需避免劇烈旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。定期復(fù)查X線或核磁共振評估股骨頭血供，若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或活動受限需及時(shí)就醫(yī)。日常生活中注意防跌倒措施，駕車時(shí)系安全帶，運(yùn)動前充分熱身，肥胖者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食上增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用骨營養(yǎng)補(bǔ)充劑。