創(chuàng)傷性脾破裂可能導(dǎo)致失血性休克、腹腔感染、多器官功能障礙綜合征、脾切除術(shù)后兇險性感染、膈下膿腫等并發(fā)癥。
失血性休克是創(chuàng)傷性脾破裂最常見的急性并發(fā)癥，由于脾臟血供豐富，破裂后短時間內(nèi)大量失血會導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減，患者可能出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等表現(xiàn)。腹腔感染多繼發(fā)于脾臟破裂后血液與胃腸內(nèi)容物混合，或因開放性損傷帶入外界病原體，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛伴發(fā)熱、腹膜刺激征陽性。多器官功能障礙綜合征通常發(fā)生在嚴(yán)重失血或感染未及時控制時，脾破裂后全身炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致肺、腎、肝等器官序貫性功能衰竭。脾切除術(shù)后兇險性感染多見于兒童患者，因脾臟免疫功能喪失后對 encapsulated bacteria 的清除能力下降，可能突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、敗血癥。膈下膿腫多因脾窩積血繼發(fā)感染形成，表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)發(fā)熱、膈肌抬高及胸痛。
對于創(chuàng)傷性脾破裂患者，術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征及引流液性狀，早期發(fā)現(xiàn)感染征象；恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運動防止再次出血，兒童患者需按計劃接種肺炎球菌疫苗、流感嗜血桿菌疫苗等；飲食上選擇高蛋白、高鐵食物促進(jìn)造血功能恢復(fù)，如瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等，同時保持傷口清潔干燥，定期復(fù)查腹部超聲或CT評估恢復(fù)情況，出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或腹痛加重應(yīng)及時就醫(yī)。