肝門膽管癌可通過手術(shù)切除、膽道引流、化療、靶向治療、免疫治療等方式治療。肝門膽管癌通常由膽管慢性炎癥、膽管結(jié)石、原發(fā)性硬化性膽管炎、肝吸蟲感染、遺傳因素等原因引起。
1、手術(shù)切除
根治性手術(shù)是肝門膽管癌的主要治療手段，適用于腫瘤局限且未侵犯血管的患者。常見術(shù)式包括肝外膽管切除聯(lián)合肝葉切除術(shù)、肝門部膽管癌根治術(shù)等。術(shù)后需密切監(jiān)測肝功能，預(yù)防膽漏等并發(fā)癥。
2、膽道引流
對于無法手術(shù)的晚期患者，經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或內(nèi)鏡下膽道支架植入可緩解梗阻性黃疸。金屬支架通暢期較長，塑料支架需定期更換。引流后需監(jiān)測膽紅素水平變化。
3、化療
吉西他濱聯(lián)合順鉑是常用化療方案，可延長晚期患者生存期?？ㄅ嗨麨I單藥適用于體力較差者?；熎陂g需定期評估血常規(guī)和肝腎功能，及時處理骨髓抑制等不良反應(yīng)。
4、靶向治療
FGFR2融合基因陽性患者可使用培米替尼等靶向藥物。IDH1突變者可嘗試艾伏尼布。治療前需進(jìn)行基因檢測，用藥期間監(jiān)測電解質(zhì)和心電圖變化。
5、免疫治療
PD-1抑制劑帕博利珠單抗可用于MSI-H/dMMR型患者。納武利尤單抗聯(lián)合化療正在臨床試驗中。免疫治療可能引發(fā)甲狀腺功能異常等免疫相關(guān)不良反應(yīng)，需定期檢測激素水平。
肝門膽管癌患者應(yīng)保持高蛋白、低脂飲食，適量補充維生素K改善凝血功能。術(shù)后早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和床上活動，逐步恢復(fù)日?；顒印１苊膺^度勞累，保證充足睡眠，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重或黃疸復(fù)發(fā)應(yīng)及時就醫(yī)。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時尋求專業(yè)心理支持。