肝門(mén)膽管癌的治療方式主要有手術(shù)切除、膽道引流、化療、放療、靶向治療等。肝門(mén)膽管癌是發(fā)生在肝門(mén)部膽管的惡性腫瘤，早期診斷困難，治療需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合制定方案。
1、手術(shù)切除
根治性手術(shù)切除是肝門(mén)膽管癌的主要治療手段，適用于腫瘤局限且未侵犯重要血管的患者。常見(jiàn)術(shù)式包括肝外膽管切除聯(lián)合肝葉切除術(shù)，部分患者需聯(lián)合胰十二指腸切除術(shù)。術(shù)前需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估腫瘤可切除性，術(shù)后可能存在膽汁漏、肝功能不全等并發(fā)癥。
2、膽道引流
對(duì)于無(wú)法手術(shù)的晚期患者，可通過(guò)經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或內(nèi)鏡下支架置入緩解梗阻性黃疸。金屬支架通暢時(shí)間較長(zhǎng)，塑料支架需定期更換。引流后需監(jiān)測(cè)膽紅素水平變化，預(yù)防膽管炎等并發(fā)癥。
3、化療
吉西他濱聯(lián)合順鉑是肝門(mén)膽管癌的一線化療方案，常用藥物包括注射用吉西他濱、順鉑注射液等?；熆裳娱L(zhǎng)晚期患者生存期，但可能出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用?；熋舾行源嬖趥€(gè)體差異，部分患者可嘗試二線方案如FOLFOX。
4、放療
三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療可用于術(shù)后輔助治療或局部晚期患者的姑息治療。放療常與化療聯(lián)用增強(qiáng)療效，需注意放射性肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。精確的靶區(qū)勾畫(huà)和劑量控制對(duì)減少周?chē)＝M織損傷至關(guān)重要。
5、靶向治療
針對(duì)FGFR2融合、IDH1突變等分子異常的靶向藥物如佩米替尼膠囊、艾伏尼布片可用于特定基因型患者。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，治療期間需監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)如高磷血癥、視網(wǎng)膜病變等。
肝門(mén)膽管癌患者治療后需定期復(fù)查腹部CT、腫瘤標(biāo)志物等，建議保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。避免過(guò)度勞累，保證充足睡眠，戒煙限酒。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、皮膚鞏膜黃染加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)改善生活質(zhì)量有重要作用，可尋求專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)的多學(xué)科協(xié)作管理。