低鈉血癥可能由水分?jǐn)z入過多、使用利尿劑、抗利尿激素分泌異常綜合征、腎上腺皮質(zhì)功能減退、心力衰竭等原因引起，可通過限制液體攝入、調(diào)整藥物、治療原發(fā)疾病等方式處理。

一、水分?jǐn)z入過多

短時間內(nèi)大量飲水或靜脈輸注過多低滲液體，會使體內(nèi)水分相對過剩，稀釋血液中的鈉離子濃度，從而引發(fā)稀釋性低鈉血癥。這種情況常見于精神性煩渴患者或某些不恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為。治療措施以限制液體攝入為主，在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)血鈉水平調(diào)整每日飲水量，嚴(yán)重時可能需要使用利尿劑如呋塞米注射液來促進(jìn)水分排出，并嚴(yán)密監(jiān)測電解質(zhì)變化。

二、使用利尿劑

長期或過量使用某些利尿劑，特別是噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪片，會增加腎臟對鈉的排泄，導(dǎo)致鈉丟失過多。這種情況在治療高血壓或心力衰竭時可能出現(xiàn)。治療關(guān)鍵在于調(diào)整用藥方案，醫(yī)生可能會減少利尿劑劑量、更換藥物類型或聯(lián)合使用保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯片，同時建議患者定期復(fù)查電解質(zhì)，并在飲食中適當(dāng)增加鈉鹽攝入。

三、抗利尿激素分泌異常綜合征

這是一種病理狀態(tài)，由于腫瘤、肺部感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素導(dǎo)致抗利尿激素異常分泌，使腎臟重吸收水分增加，引起水潴留和血鈉稀釋?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為血鈉降低但尿鈉濃度不適當(dāng)升高。治療主要針對原發(fā)疾病，如控制感染、治療腫瘤。對于SIADH本身，治療措施包括嚴(yán)格限制液體攝入，嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用地美環(huán)素膠囊或托伐普坦片等藥物來拮抗抗利尿激素的作用。

四、腎上腺皮質(zhì)功能減退

腎上腺皮質(zhì)功能減退，如艾迪生病，會導(dǎo)致醛固酮和皮質(zhì)醇分泌不足。醛固酮缺乏會減少腎臟對鈉的重吸收，導(dǎo)致鈉經(jīng)尿大量丟失?；颊叱０橛蟹α?、皮膚色素沉著、低血壓等癥狀。治療需進(jìn)行激素替代治療，如口服氫化可的松片或醋酸潑尼松片來補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，對于鹽皮質(zhì)激素缺乏，可能需使用氟氫可的松片，并需在飲食中保證充足的鹽分?jǐn)z入。

五、心力衰竭

心力衰竭時，心輸出量減少激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，同時有效循環(huán)血容量不足會刺激抗利尿激素分泌，兩者共同導(dǎo)致水鈉潴留，但水潴留程度常超過鈉潴留，加之可能使用利尿劑和限制鈉鹽攝入，最終導(dǎo)致低鈉血癥。治療需積極控制心衰，包括使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片，并謹(jǐn)慎使用利尿劑。對于頑固性低鈉血癥，可能需使用血管加壓素V2受體拮抗劑如托伐普坦片。

出現(xiàn)疑似低鈉血癥的癥狀，如惡心嘔吐、頭痛乏力、精神錯亂甚至抽搐昏迷時，應(yīng)及時就醫(yī)檢查血電解質(zhì)。確診后，除了遵醫(yī)囑進(jìn)行針對性治療外，日常護(hù)理也至關(guān)重要。對于需要限制液體攝入的患者，應(yīng)嚴(yán)格記錄每日出入量。飲食方面，并非所有患者都需要補(bǔ)鈉，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行盲目增加鹽分?jǐn)z入而加重心臟或腎臟負(fù)擔(dān)。同時，積極治療和控制引起低鈉血癥的原發(fā)疾病，如心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征等，是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。定期隨訪復(fù)查電解質(zhì)，有助于醫(yī)生及時調(diào)整治療方案。