低鈉血癥可能由水分?jǐn)z入過多、利尿劑使用、腎上腺功能減退、抗利尿激素分泌異常綜合征、慢性腎病等原因引起。
1、水分?jǐn)z入過多
短時間內(nèi)大量飲水或輸液可能導(dǎo)致血液稀釋，鈉離子濃度降低。常見于精神性煩渴癥患者或馬拉松運動員過量補水。需限制每日飲水量，必要時監(jiān)測電解質(zhì)。
2、利尿劑使用
呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿藥物會促進(jìn)鈉排泄，使用不當(dāng)可能引發(fā)低鈉血癥。表現(xiàn)為乏力、惡心，需定期檢測血鈉水平并調(diào)整用藥方案。
3、腎上腺功能減退
原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者醛固酮分泌不足，導(dǎo)致腎小管排鉀保鈉功能異常。伴隨皮膚色素沉著、低血壓，需長期服用醋酸氫化可的松片替代治療。
4、抗利尿激素分泌異常綜合征
肺癌、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等可能引起血管加壓素異常分泌，導(dǎo)致水潴留和稀釋性低鈉血癥。需治療原發(fā)病，嚴(yán)重時使用托伐普坦片調(diào)節(jié)水鹽平衡。
5、慢性腎病
腎功能衰竭患者排泄能力下降，易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。需控制液體攝入量，必要時進(jìn)行血液透析治療，配合碳酸氫鈉片糾正酸中毒。
低鈉血癥患者日常需保持均衡飲食，避免長期低鹽飲食或高水分?jǐn)z入，限制每日飲水量在1500-2000毫升。出現(xiàn)頭痛、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，監(jiān)測血鈉濃度變化。慢性病患者需定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)水平，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑等藥物用量。