低鈉血癥可通過限制液體攝入、補(bǔ)充鈉鹽、使用利尿劑、治療原發(fā)病、血液透析等方式治療。低鈉血癥通常由水分?jǐn)z入過多、鈉丟失過多、抗利尿激素分泌異常綜合征、心力衰竭、腎功能不全等原因引起。
1、限制液體攝入
對于輕中度低鈉血癥患者，限制每日液體攝入量有助于提高血鈉濃度。每日液體攝入量通常控制在1000-1500毫升，具體需根據(jù)患者血鈉水平和尿量調(diào)整。限制液體期間需密切監(jiān)測血鈉變化，避免糾正過快導(dǎo)致滲透性脫髓鞘綜合征。
2、補(bǔ)充鈉鹽
可通過口服或靜脈途徑補(bǔ)充鈉鹽。輕癥患者可增加飲食中鹽分或口服氯化鈉片。嚴(yán)重低鈉血癥需靜脈輸注高滲鹽水，常用3%氯化鈉溶液，輸注速度需嚴(yán)格控制，血鈉上升速度不宜超過每小時0.5毫摩爾/升，24小時內(nèi)不超過10-12毫摩爾/升。
3、使用利尿劑
袢利尿劑如呋塞米片可促進(jìn)水分排泄，幫助提高血鈉濃度。適用于容量負(fù)荷過重或抗利尿激素分泌異常綜合征患者。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)，避免過度利尿?qū)е缕渌娊赓|(zhì)紊亂。可配合高滲鹽水使用，效果更佳。
4、治療原發(fā)病
需積極治療引起低鈉血癥的基礎(chǔ)疾病。心力衰竭患者需優(yōu)化利尿方案和使用血管擴(kuò)張劑。腎上腺皮質(zhì)功能減退需補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素?？估蚣に胤置诋惓＞C合征可使用托伐普坦片等血管加壓素受體拮抗劑。甲狀腺功能減退需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
5、血液透析
嚴(yán)重低鈉血癥伴腎功能衰竭或水中毒患者可能需要血液透析治療?？煽焖偌m正電解質(zhì)紊亂，清除體內(nèi)多余水分。適用于對常規(guī)治療無效或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的危急病例。需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，密切監(jiān)測生命體征和電解質(zhì)變化。
低鈉血癥患者在日常生活中需注意保持適度水分?jǐn)z入，避免過量飲水。飲食可適當(dāng)增加咸味食物，但高血壓患者需謹(jǐn)慎。定期監(jiān)測血鈉水平，出現(xiàn)頭痛、惡心、嗜睡等癥狀及時就醫(yī)。運(yùn)動時注意補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲料，避免大量出汗導(dǎo)致鈉丟失。老年人、慢性病患者和長期服用利尿劑者更需警惕低鈉血癥的發(fā)生。