尿失禁可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。尿失禁通常由盆底肌松弛、膀胱過度活動、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生等原因引起。
1、生活方式調(diào)整
減少咖啡因和酒精攝入有助于緩解膀胱刺激癥狀，控制液體攝入量可避免尿頻尿急。保持規(guī)律排尿習(xí)慣，避免長時間憋尿，減輕腹壓增高的活動如提重物或劇烈運(yùn)動。超重者需減重以降低腹部壓力對膀胱的壓迫，便秘者需增加膳食纖維攝入避免用力排便加重盆底肌負(fù)擔(dān)。
2、盆底肌訓(xùn)練
凱格爾運(yùn)動能增強(qiáng)尿道括約肌和盆底肌群力量，每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和陰道肌肉的動作。生物反饋治療通過儀器輔助幫助患者掌握正確的肌肉收縮技巧，電刺激療法用低頻電流被動激活盆底肌神經(jīng)肌肉。堅(jiān)持3-6個月訓(xùn)練可使輕度壓力性尿失禁癥狀明顯改善。
3、藥物治療
酒石酸托特羅定緩釋片可緩解膀胱過度活動癥引起的急迫性尿失禁，米拉貝隆片通過松弛膀胱逼尿肌減少尿急發(fā)作。雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后女性萎縮性尿道炎導(dǎo)致的尿失禁，鹽酸黃酮哌酯片能改善前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難。使用藥物需遵醫(yī)囑監(jiān)測口干、便秘等不良反應(yīng)。
4、物理治療
陰道錐訓(xùn)練通過逐漸增加重量的錐體置入陰道進(jìn)行阻力訓(xùn)練，磁刺激療法利用脈沖磁場無創(chuàng)激活盆底神經(jīng)。射頻治療可促進(jìn)膠原蛋白再生增強(qiáng)尿道周圍組織支撐力，激光治療能改善陰道黏膜萎縮和尿道閉合功能。物理治療需按療程進(jìn)行，配合居家訓(xùn)練效果更佳。
5、手術(shù)治療
尿道中段懸吊術(shù)適用于重度壓力性尿失禁，通過吊帶材料增強(qiáng)尿道支撐。膀胱頸懸吊術(shù)可矯正膀胱位置異常，人工尿道括約肌植入術(shù)能控制嚴(yán)重尿失禁患者的排尿。手術(shù)前需全面評估適應(yīng)證，術(shù)后需預(yù)防感染和避免短期內(nèi)劇烈活動。
尿失禁患者日常應(yīng)穿著透氣吸濕的內(nèi)衣，使用成人護(hù)理墊時需勤更換預(yù)防皮膚刺激。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素增強(qiáng)肌肉力量，避免辛辣食物減少膀胱刺激。定期復(fù)查評估治療效果，合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需優(yōu)先控制原發(fā)病。癥狀持續(xù)加重或影響生活質(zhì)量時，應(yīng)及時到泌尿外科或婦科?？凭驮\。