咳嗽尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、電刺激治療、手術(shù)治療等方式改善?？人阅蚴ЫǔＳ膳璧准∷沙?、膀胱過度活動、尿道括約肌功能不全、神經(jīng)損傷、盆腔手術(shù)史等因素引起。
1、盆底肌訓(xùn)練
通過有規(guī)律地收縮和放松盆底肌群增強(qiáng)肌肉力量，改善控尿能力?？刹捎脛P格爾運(yùn)動，每日重復(fù)進(jìn)行收縮-保持-放松動作。堅(jiān)持3-6個月可顯著減少漏尿次數(shù)，適合輕度壓力性尿失禁患者。
2、膀胱訓(xùn)練
通過定時排尿逐漸延長排尿間隔，幫助恢復(fù)膀胱正常蓄尿功能。初期可設(shè)定2小時排尿一次，后續(xù)逐步延長至3-4小時。需配合記錄排尿日記，避免攝入刺激性飲料，適用于急迫性尿失禁患者。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定緩釋片改善膀胱過度活動，鹽酸米多君片增強(qiáng)尿道括約肌張力，雌激素軟膏緩解絕經(jīng)后尿道萎縮。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意口干、便秘等副作用。
4、電刺激治療
通過陰道或肛門電極對盆底肌進(jìn)行低頻電刺激，促進(jìn)肌肉收縮功能恢復(fù)。每周治療2-3次，療程約12周。適用于不愿手術(shù)或藥物禁忌者，可與生物反饋聯(lián)合使用。
5、手術(shù)治療
中重度患者可考慮尿道中段懸吊術(shù)或人工尿道括約肌植入術(shù)。TVT-O術(shù)通過無張力吊帶加強(qiáng)尿道支撐，術(shù)后控尿率較高。需評估手術(shù)風(fēng)險，術(shù)后避免劇烈運(yùn)動3個月。
日常需控制體重避免腹壓增高，減少咖啡因及酒精攝入，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲預(yù)防感染?？人郧翱山徊骐p腿或提前收縮盆底肌，隨身攜帶護(hù)墊應(yīng)急。建議記錄漏尿情況復(fù)診時供醫(yī)生參考，合并糖尿病等慢性病者需積極控制原發(fā)病。