紅細(xì)胞總數(shù)和白細(xì)胞數(shù)目偏高可能與脫水、感染、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。主要影響因素有劇烈運(yùn)動(dòng)后血液濃縮、細(xì)菌或病毒感染、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性炎癥反應(yīng)、骨髓增生異常綜合征等。

1、劇烈運(yùn)動(dòng)后血液濃縮

短時(shí)間內(nèi)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致體液大量流失，血液濃縮引起紅細(xì)胞和白細(xì)胞相對(duì)性增高。這種情況屬于生理性變化，通常無(wú)伴隨癥狀，休息6-8小時(shí)后復(fù)查血常規(guī)多數(shù)可恢復(fù)正常。無(wú)須特殊治療，建議運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。

2、細(xì)菌或病毒感染

急性感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)會(huì)反應(yīng)性升高，嚴(yán)重感染可能同時(shí)刺激骨髓造血導(dǎo)致紅細(xì)胞代償性增多。常見(jiàn)于肺炎鏈球菌肺炎、化膿性扁桃體炎等細(xì)菌感染，或流感病毒、EB病毒感染?；颊叨喟橛邪l(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀，需進(jìn)行C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等檢查。細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片，病毒感染可用磷酸奧司他韋膠囊。

3、真性紅細(xì)胞增多癥

骨髓增生性疾病會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞絕對(duì)值顯著增高，常伴隨白細(xì)胞輕度升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)面部潮紅、頭痛、皮膚瘙癢等癥狀，血常規(guī)顯示血紅蛋白超過(guò)185g/L，需通過(guò)JAK2基因檢測(cè)確診。治療需采用羥基脲片控制細(xì)胞增殖，必要時(shí)行靜脈放血治療。

4、慢性炎癥反應(yīng)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病等慢性炎癥性疾病會(huì)持續(xù)刺激骨髓造血，導(dǎo)致兩項(xiàng)指標(biāo)同步升高。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、低熱盜汗等，需完善紅細(xì)胞沉降率、類風(fēng)濕因子等檢查?？刂圃l(fā)病可使用甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗風(fēng)濕藥物。

5、骨髓增生異常綜合征

造血干細(xì)胞克隆性異?？赡鼙憩F(xiàn)為紅細(xì)胞與白細(xì)胞同時(shí)增多，外周血可見(jiàn)幼稚細(xì)胞?；颊叱Ｓ胸氀?、出血傾向，骨髓穿刺檢查可見(jiàn)病態(tài)造血。需根據(jù)分型使用地西他濱注射液或進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。

發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常建議復(fù)查并完善網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、鐵代謝等檢查。日常應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，避免吸煙及高海拔環(huán)境停留。若持續(xù)異常需血液科就診，通過(guò)骨髓活檢、基因檢測(cè)明確病因。注意觀察有無(wú)頭暈、瘀斑等伴隨癥狀，避免擅自服用補(bǔ)血藥物。