近視眼激光手術(shù)是一種通過(guò)激光技術(shù)改變角膜形態(tài)以矯正近視的屈光手術(shù)，主要術(shù)式有準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)、飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)、準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)、經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)和全飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)。

一、準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)

準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)是一種經(jīng)典的激光手術(shù)方式，其原理是使用微型角膜刀或飛秒激光制作一個(gè)角膜瓣，然后使用準(zhǔn)分子激光切削角膜基質(zhì)層以改變其屈光力，最后將角膜瓣復(fù)位。該手術(shù)矯正范圍較廣，術(shù)后視力恢復(fù)迅速，視覺(jué)質(zhì)量通常較好。它適用于近視度數(shù)相對(duì)穩(wěn)定、角膜厚度足夠的成年人。術(shù)后可能會(huì)有短暫的異物感、畏光或流淚，需要遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液以及糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液來(lái)預(yù)防感染和減輕炎癥反應(yīng)。

二、飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)

飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)是準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)的升級(jí)技術(shù)，其特點(diǎn)是全程使用飛秒激光制作角膜瓣，精度更高，角膜瓣更平滑均勻。由于制瓣過(guò)程更為精準(zhǔn)，可能減少術(shù)后干眼癥的發(fā)生概率，并降低角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。其適應(yīng)人群與準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)類(lèi)似，但尤其適合對(duì)視覺(jué)質(zhì)量要求較高或角膜形態(tài)特殊的患者。術(shù)后同樣需要遵醫(yī)囑使用抗炎和預(yù)防感染的滴眼液，如普拉洛芬滴眼液、加替沙星滴眼液。

三、準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)

準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)是一種表層切削手術(shù)，手術(shù)時(shí)先使用酒精或器械去除角膜上皮，然后直接用準(zhǔn)分子激光切削角膜前彈力層和淺層基質(zhì)。這種手術(shù)方式不制作角膜瓣，因此避免了角膜瓣相關(guān)的遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)，更適合角膜較薄、從事對(duì)抗性職業(yè)或運(yùn)動(dòng)的患者。缺點(diǎn)是術(shù)后疼痛感較明顯，視力恢復(fù)和角膜上皮愈合時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，術(shù)后需要更長(zhǎng)時(shí)間使用角膜接觸鏡保護(hù)和促進(jìn)上皮修復(fù)，并遵醫(yī)囑使用促進(jìn)修復(fù)的藥物，如重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液。

四、經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)

經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)是另一種表層切削術(shù)式，它使用準(zhǔn)分子激光同時(shí)去除角膜上皮并進(jìn)行基質(zhì)切削，一步完成，手術(shù)過(guò)程更快捷。它同樣具有無(wú)角膜瓣的優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后角膜生物力學(xué)穩(wěn)定性相對(duì)更好。該術(shù)式適用于中低度近視、角膜偏薄的患者。術(shù)后初期不適感與準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)類(lèi)似，恢復(fù)期也需要精心護(hù)理，遵醫(yī)囑使用潤(rùn)滑眼表和抗炎的藥物，如玻璃酸鈉滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液。

五、全飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)

全飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)是目前主流的技術(shù)之一，其特點(diǎn)在于手術(shù)全程使用飛秒激光，在角膜基質(zhì)層內(nèi)制作一個(gè)透鏡狀的組織，然后通過(guò)一個(gè)約2-4毫米的微小切口將其取出。該手術(shù)無(wú)需制作角膜瓣，角膜表層神經(jīng)損傷較小，術(shù)后干眼癥狀可能更輕，角膜生物力學(xué)結(jié)構(gòu)更穩(wěn)定。它適合大多數(shù)符合手術(shù)條件的近視患者，尤其是對(duì)術(shù)后干眼敏感或生活活躍的人群。術(shù)后護(hù)理同樣關(guān)鍵，需遵醫(yī)囑使用人工淚液和抗炎藥物，如聚乙烯醇滴眼液、氯替潑諾混懸滴眼液，以保障恢復(fù)效果。

理解近視眼激光手術(shù)，關(guān)鍵在于認(rèn)識(shí)到它是一項(xiàng)成熟的視力矯正技術(shù)，但并非人人適合。手術(shù)有明確的適應(yīng)證和禁忌證，如年齡通常要求18歲以上、近視度數(shù)近兩年內(nèi)基本穩(wěn)定、無(wú)活動(dòng)性眼病等。術(shù)前必須進(jìn)行系統(tǒng)、嚴(yán)格的眼部檢查，包括角膜厚度、曲率、眼壓、眼底狀況等評(píng)估。術(shù)后需要遵循醫(yī)囑定期復(fù)查，在恢復(fù)期內(nèi)避免揉眼、游泳及長(zhǎng)時(shí)間用眼，注意用眼衛(wèi)生，合理使用眼藥水。同時(shí)，手術(shù)只能矯正現(xiàn)有度數(shù)，并不能阻止近視本身的進(jìn)展或治愈近視相關(guān)的眼底病變，因此術(shù)后仍需保持良好的用眼習(xí)慣，定期進(jìn)行眼科檢查，以維護(hù)長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼健康。