懷孕49天內(nèi)進(jìn)行藥物流產(chǎn)相對合適。藥物流產(chǎn)主要適用于停經(jīng)時間較短、孕囊較小的早期妊娠，需在醫(yī)生評估后使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片等藥物。
藥物流產(chǎn)的最佳時間窗口通常為末次月經(jīng)第一天算起的35-49天。此時孕囊直徑多在20毫米以內(nèi)，子宮蛻膜組織未過度增厚，藥物對子宮內(nèi)膜的剝脫效果較好。過早實施可能因孕囊過小導(dǎo)致流產(chǎn)失敗，超過49天則可能因胚胎過大增加不全流產(chǎn)風(fēng)險。實施前必須通過超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠，排除異位妊娠及藥物禁忌證。用藥后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑觀察出血量、腹痛程度及孕囊排出情況，多數(shù)女性在服用米索前列醇后6小時內(nèi)完成流產(chǎn)過程。
若妊娠超過49天但不足70天，需由醫(yī)生評估子宮大小、孕囊發(fā)育情況及健康狀況后決定是否采用藥物方案。此時藥物流產(chǎn)成功率可能下降，部分患者會出現(xiàn)陰道出血時間長、組織殘留等問題，可能需要清宮手術(shù)干預(yù)。存在嚴(yán)重貧血、哮喘、腎上腺皮質(zhì)功能不全或長期使用糖皮質(zhì)激素者禁用該方案。哺乳期女性用藥后應(yīng)暫停哺乳3-5天，避免藥物通過乳汁影響嬰兒。
藥物流產(chǎn)后應(yīng)注意臥床休息1-3天，兩周內(nèi)避免體力勞動和盆浴。保持會陰清潔，每日更換內(nèi)衣褲，觀察陰道出血情況，若出血超過月經(jīng)量或持續(xù)3周未凈需及時復(fù)診。流產(chǎn)后1個月禁止性生活，飲食上多補充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、動物肝臟等，促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。下次月經(jīng)恢復(fù)前應(yīng)采取可靠避孕措施，藥物流產(chǎn)后半年內(nèi)不建議再次妊娠。