老年人睡覺(jué)不好可能由生理性衰老、睡眠習(xí)慣不佳、心理因素、原發(fā)性睡眠障礙、軀體疾病等原因引起，可通過(guò)改善睡眠環(huán)境、調(diào)整生活習(xí)慣、心理疏導(dǎo)、藥物治療、治療原發(fā)病等方式干預(yù)。
一、生理性衰老
隨著年齡增長(zhǎng)，老年人身體機(jī)能自然衰退是導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降的常見(jiàn)生理原因。大腦內(nèi)調(diào)節(jié)睡眠-覺(jué)醒周期的神經(jīng)遞質(zhì)，如褪黑素分泌減少，睡眠結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，表現(xiàn)為深睡眠時(shí)間縮短、夜間覺(jué)醒次數(shù)增多、早醒等。這種與年齡相關(guān)的睡眠變化通常屬于正常生理過(guò)程，無(wú)須過(guò)度焦慮。治療措施以非藥物干預(yù)為主，重點(diǎn)是建立規(guī)律的作息時(shí)間，白天適當(dāng)增加戶(hù)外活動(dòng)接受光照以幫助調(diào)節(jié)生物鐘，避免午睡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，睡前可通過(guò)溫水泡腳、聽(tīng)舒緩音樂(lè)等方式放松身心。
二、睡眠習(xí)慣不佳
不良的睡眠習(xí)慣是導(dǎo)致老年人失眠的重要可調(diào)節(jié)因素。例如睡前長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)、看電視等電子設(shè)備，其發(fā)出的藍(lán)光會(huì)抑制褪黑素分泌；晚餐過(guò)飽或睡前飲用咖啡、濃茶等含咖啡因的飲料；日間活動(dòng)量不足導(dǎo)致精力無(wú)法消耗；臥室環(huán)境過(guò)于明亮、嘈雜或溫度不適。這些習(xí)慣會(huì)干擾正常的睡眠準(zhǔn)備過(guò)程。改善措施在于行為矯正，建議固定就寢和起床時(shí)間，營(yíng)造黑暗、安靜、涼爽的睡眠環(huán)境，睡前1小時(shí)停止使用電子產(chǎn)品，將床的功能?chē)?yán)格限定為睡眠，減少在床上進(jìn)行與睡眠無(wú)關(guān)的活動(dòng)。
三、心理因素
心理情緒問(wèn)題是影響老年人睡眠的常見(jiàn)原因。退休后社會(huì)角色轉(zhuǎn)變、社交圈縮小、對(duì)健康狀況的擔(dān)憂、對(duì)子女的牽掛或家庭矛盾等，都可能引發(fā)焦慮、抑郁情緒，這些負(fù)面情緒會(huì)導(dǎo)致入睡困難、睡眠淺、多夢(mèng)。長(zhǎng)期的心理壓力會(huì)使神經(jīng)系統(tǒng)持續(xù)處于警覺(jué)狀態(tài)，干擾睡眠。治療需結(jié)合心理疏導(dǎo)與行為干預(yù)。家人應(yīng)給予更多陪伴與溝通，鼓勵(lì)老年人培養(yǎng)興趣愛(ài)好，參與社區(qū)活動(dòng)。情況嚴(yán)重時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知行為治療，或使用具有鎮(zhèn)靜催眠作用的抗焦慮抑郁藥物，如草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
四、原發(fā)性睡眠障礙
老年人是原發(fā)性睡眠障礙的高發(fā)人群，這類(lèi)疾病本身即為病因。睡眠呼吸暫停綜合征表現(xiàn)為夜間打鼾、呼吸反復(fù)暫停，導(dǎo)致頻繁微覺(jué)醒和缺氧；不寧腿綜合征會(huì)在靜息時(shí)出現(xiàn)下肢難以忍受的不適感，迫使患者活動(dòng)腿部，嚴(yán)重影響入睡；周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為睡眠中肢體不自主抽動(dòng)。這些疾病可能與神經(jīng)系統(tǒng)退行性改變有關(guān)。通常表現(xiàn)為夜間睡眠片段化、日間嗜睡、疲乏。治療需明確診斷，睡眠呼吸暫停綜合征可使用持續(xù)氣道正壓通氣治療，不寧腿綜合征可遵醫(yī)囑使用普拉克索片、加巴噴丁膠囊等藥物控制癥狀。
五、軀體疾病
多種慢性軀體疾病及其伴隨的癥狀是導(dǎo)致老年人睡眠不佳的直接病理原因。例如，前列腺增生導(dǎo)致的夜尿頻繁會(huì)打斷睡眠連續(xù)性；慢性疼痛如關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛在夜間靜息時(shí)感知更為明顯；心肺疾病如心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病引起的胸悶、氣短、咳嗽；以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病如帕金森病、阿爾茨海默病等。這些疾病導(dǎo)致的軀體不適會(huì)直接干擾睡眠的啟動(dòng)和維持。治療關(guān)鍵在于積極控制原發(fā)病，緩解癥狀。例如，針對(duì)疼痛可使用對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥；針對(duì)夜尿多可治療前列腺增生或調(diào)整利尿劑服用時(shí)間。須在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療，改善原發(fā)疾病狀況后，睡眠問(wèn)題常能得到相應(yīng)緩解。
改善老年人睡眠需要綜合施策。除針對(duì)具體原因進(jìn)行處理外，日常應(yīng)鼓勵(lì)保持心態(tài)平和，避免睡前情緒激動(dòng)。飲食上晚餐宜清淡易消化，睡前可飲用少量溫牛奶。白天根據(jù)身體情況堅(jiān)持適度的體育鍛煉，如散步、太極拳，但睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期體檢，管理好高血壓、糖尿病等慢性病。若睡眠問(wèn)題持續(xù)存在且嚴(yán)重影響日間生活，應(yīng)及時(shí)陪同老人前往醫(yī)院睡眠門(mén)診或神經(jīng)內(nèi)科、老年病科就診，進(jìn)行全面評(píng)估，切勿自行長(zhǎng)期服用安眠藥物，以免產(chǎn)生依賴(lài)或掩蓋其他疾病。