老年人癡呆可能由遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)退行性變、慢性代謝性疾病、長期不良生活習(xí)慣等原因引起。癡呆主要表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能下降、行為異常等癥狀，需通過藥物干預(yù)和生活方式調(diào)整進(jìn)行綜合管理。
1、遺傳因素
部分癡呆癥與基因突變有關(guān)，如早發(fā)性阿爾茨海默病常由APP、PSEN1等基因異常導(dǎo)致。這類患者通常有家族聚集史，發(fā)病年齡較早。臨床可通過基因檢測輔助診斷，治療上以膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊為主，配合認(rèn)知訓(xùn)練延緩病情進(jìn)展。
2、腦血管病變
腦梗死或慢性腦供血不足可能導(dǎo)致血管性癡呆，患者多伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病。典型癥狀包括階梯式加重的記憶力下降和執(zhí)行功能障礙。預(yù)防需控制血壓血糖，急性期可使用阿司匹林腸溶片、尼莫地平片改善腦循環(huán)，后期需持續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
3、神經(jīng)退行性變
阿爾茨海默病等退行性疾病與β淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白過度磷酸化相關(guān)?；颊咧饾u出現(xiàn)定向力障礙、視空間能力減退，腦部影像學(xué)可見海馬萎縮。治療常用美金剛胺片、加蘭他敏注射液等神經(jīng)保護(hù)劑，結(jié)合音樂療法等非藥物干預(yù)。
4、慢性代謝性疾病
長期未控制的糖尿病、甲狀腺功能減退可能引發(fā)代謝性腦病。這類癡呆往往伴隨原發(fā)病癥狀，如甲減患者會有畏寒、嗜睡表現(xiàn)。需針對病因使用左甲狀腺素鈉片、胰島素等藥物，同時監(jiān)測肝腎功能變化。
5、不良生活習(xí)慣
長期吸煙、酗酒、缺乏社交和腦力活動會加速認(rèn)知衰退。酒精性癡呆患者多有共濟(jì)失調(diào)和人格改變。干預(yù)措施包括強(qiáng)制戒酒、補(bǔ)充維生素B1注射液，建立規(guī)律的作息和社交活動計(jì)劃。
建議家屬為癡呆老人建立結(jié)構(gòu)化日常生活流程，保持環(huán)境穩(wěn)定減少焦慮。飲食宜選用富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、抗氧化作用的藍(lán)莓等食物。每日進(jìn)行30分鐘散步或簡單手指操，定期復(fù)查認(rèn)知功能評估。注意居家安全防護(hù)，避免走失或誤食風(fēng)險(xiǎn)，必要時尋求專業(yè)照護(hù)機(jī)構(gòu)支持。