心臟悶痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、心臟神經(jīng)官能癥、胃食管反流、肋間神經(jīng)痛等原因引起，可通過(guò)心電圖檢查、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可能導(dǎo)致血管狹窄，引發(fā)心肌供血不足?；颊叱１憩F(xiàn)為胸骨后壓榨性悶痛，活動(dòng)后加重，可能伴隨冷汗、肩背部放射痛。確診需結(jié)合冠脈CTA或造影檢查。治療可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，必要時(shí)需行支架植入術(shù)。

2、心肌缺血

心肌缺血多因冠脈痙攣或血栓形成導(dǎo)致，典型癥狀為陣發(fā)性心前區(qū)悶痛，持續(xù)時(shí)間較短，休息或含服硝酸甘油可緩解。發(fā)作時(shí)心電圖可見(jiàn)ST段壓低或T波倒置。急性期需使用硝酸甘油注射液，長(zhǎng)期管理可選用美托洛爾緩釋片、尼可地爾片等?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。

3、心臟神經(jīng)官能癥

心臟神經(jīng)官能癥多見(jiàn)于中青年，與焦慮、壓力等因素相關(guān)。癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性心前區(qū)隱痛，常伴心悸、呼吸不暢，但客觀檢查無(wú)器質(zhì)性病變。治療以心理疏導(dǎo)為主，可配合谷維素片、鹽酸帕羅西汀片調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，輔以放松訓(xùn)練和規(guī)律作息。

4、胃食管反流

胃酸反流刺激食管時(shí)可引發(fā)胸骨后燒灼樣悶痛，易與心絞痛混淆，但多與進(jìn)食相關(guān)，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查可鑒別，治療需用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片抑制胃酸，同時(shí)避免高脂飲食和睡前進(jìn)食。

5、肋間神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)受壓或炎癥可能導(dǎo)致單側(cè)胸部刺痛或悶痛，咳嗽、轉(zhuǎn)身時(shí)加重，局部按壓有明確痛點(diǎn)?？赏ㄟ^(guò)胸椎MRI明確診斷，急性期使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，物理治療如超短波也有幫助。

出現(xiàn)心臟悶痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并靜臥，測(cè)量血壓和心率。建議記錄疼痛發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間及緩解方式，就診時(shí)攜帶既往檢查資料。日常需低鹽低脂飲食，戒煙限酒，控制體重在合理范圍。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，強(qiáng)度以不誘發(fā)癥狀為度。長(zhǎng)期焦慮患者可嘗試正念冥想，睡眠障礙者需保持臥室環(huán)境安靜黑暗。若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘或伴意識(shí)模糊，須立即呼叫急救。