高血壓藥物調(diào)整需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，根據(jù)血壓監(jiān)測結(jié)果、合并疾病及藥物不良反應(yīng)等因素綜合評估。主要調(diào)整方式包括增減劑量、更換藥物種類、聯(lián)合用藥等。
高血壓患者調(diào)整藥物前需連續(xù)監(jiān)測血壓并記錄，醫(yī)生會根據(jù)家庭自測血壓和診室血壓數(shù)據(jù)判斷當(dāng)前方案是否達(dá)標(biāo)。若血壓控制不佳但無低血壓癥狀，可能增加原用藥劑量或添加二線藥物。出現(xiàn)腳踝水腫、干咳等不良反應(yīng)時，可能將血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑更換為血管緊張素受體拮抗劑。合并糖尿病或腎病時優(yōu)先選用具有器官保護(hù)作用的降壓藥。季節(jié)變化導(dǎo)致血壓波動時，夏季可能需要減少利尿劑用量，冬季則需加強(qiáng)聯(lián)合用藥。老年患者應(yīng)避免夜間血壓過低，需調(diào)整服藥時間至早晨。
調(diào)整藥物期間需每日早晚測量血壓并記錄，觀察有無頭暈、乏力等低血壓癥狀。限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，避免腌制食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳。保持規(guī)律作息，避免情緒激動。戒煙限酒，男性每日酒精攝入不超過25克，女性不超過15克。超重者需通過飲食控制和運(yùn)動減輕體重，目標(biāo)體質(zhì)指數(shù)控制在24以下。定期復(fù)查血鉀、肌酐等指標(biāo)，監(jiān)測藥物副作用。