糖尿病患者需避免使用可能干擾血糖代謝的藥物，主要包括糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物、噻嗪類(lèi)利尿劑、部分抗精神病藥、β受體阻滯劑以及某些抗生素。
糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物如潑尼松片、地塞米松片等會(huì)直接升高血糖水平，長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)類(lèi)固醇性糖尿病。噻嗪類(lèi)利尿劑如氫氯噻嗪片可能通過(guò)降低胰島素敏感性影響血糖控制。部分第二代抗精神病藥如奧氮平片、喹硫平片可能引起體重增加和胰島素抵抗。非選擇性β受體阻滯劑如普萘洛爾片可能掩蓋低血糖癥狀并延緩血糖恢復(fù)。某些抗生素如加替沙星膠囊可能通過(guò)未知機(jī)制導(dǎo)致血糖波動(dòng)。
對(duì)于必須使用上述藥物的糖尿病患者，建議在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案。使用糖皮質(zhì)激素時(shí)應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，必要時(shí)增加胰島素劑量。使用噻嗪類(lèi)利尿劑可考慮聯(lián)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑減輕代謝影響。選擇抗精神病藥時(shí)優(yōu)先選用對(duì)代謝影響較小的阿立哌唑片等。β受體阻滯劑宜選用高選擇性品種如美托洛爾緩釋片。使用可能干擾血糖的抗生素期間需密切監(jiān)測(cè)血糖變化。
糖尿病患者用藥需特別注意藥物對(duì)血糖的影響，就診時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生糖尿病病史。避免自行購(gòu)買(mǎi)可能干擾血糖控制的藥物，包括部分感冒藥、止咳糖漿等含糖制劑。定期復(fù)查血糖和糖化血紅蛋白，及時(shí)調(diào)整用藥方案。保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于穩(wěn)定血糖，減少藥物對(duì)代謝的不良影響。出現(xiàn)不明原因血糖波動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查藥物因素。