頭痛或偏頭痛可通過調(diào)整生活方式、物理治療、藥物治療及手術(shù)干預(yù)等方式緩解,具體方法主要有保持規(guī)律作息、冷敷或熱敷、服用非甾體抗炎藥、使用特異性偏頭痛藥物、神經(jīng)阻滯治療等。頭痛可能由壓力、睡眠不足、飲食刺激、血管異常或神經(jīng)系統(tǒng)病變等因素引起。
1、調(diào)整生活方式
保持規(guī)律作息有助于減少頭痛發(fā)作頻率,避免熬夜和過度疲勞。每日保證7-8小時(shí)睡眠,避免長時(shí)間使用電子設(shè)備。飲食上減少攝入含酪胺的食物如奶酪、巧克力,限制咖啡因和酒精攝入。適度運(yùn)動(dòng)如散步或瑜伽可改善血液循環(huán),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)偏頭痛。
2、物理治療
冷敷適用于血管擴(kuò)張性頭痛,將冰袋包裹毛巾敷于前額或頸部10-15分鐘。熱敷對緊張性頭痛更有效,用溫?zé)崦矸潘杉珙i。輕柔按摩太陽穴、風(fēng)池穴可緩解肌肉緊張,配合深呼吸練習(xí)能降低交感神經(jīng)興奮性。部分患者通過針灸或經(jīng)皮電刺激治療可減少發(fā)作。
3、非甾體抗炎藥
布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、阿司匹林腸溶片等藥物適用于輕中度頭痛。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng),但對胃腸黏膜有刺激性,長期使用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。用藥前需排除消化道潰瘍病史,避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。
4、特異性偏頭痛藥
佐米曲普坦鼻噴霧劑、利扎曲普坦片、舒馬普坦注射液等5-HT1B/1D受體激動(dòng)劑可收縮擴(kuò)張的腦血管,阻斷疼痛信號。適用于伴隨惡心嘔吐的中重度偏頭痛,但心血管疾病患者禁用。麥角胺咖啡因片對部分難治性偏頭痛有效,需警惕藥物過量性頭痛。
5、神經(jīng)阻滯治療
對于每月發(fā)作超過4次的慢性偏頭痛,可考慮枕大神經(jīng)阻滯或肉毒桿菌注射。手術(shù)方式如蝶腭神經(jīng)節(jié)射頻消融適用于藥物難治性病例,需由神經(jīng)外科評估。部分患者通過卵圓孔未閉封堵術(shù)可減少先兆性偏頭痛發(fā)作,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
頭痛緩解后應(yīng)記錄發(fā)作誘因與持續(xù)時(shí)間,建立癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案。日常避免強(qiáng)光噪音刺激,保持環(huán)境安靜通風(fēng)。補(bǔ)充鎂劑和維生素B2可能降低偏頭痛發(fā)作概率,但需遵醫(yī)囑使用。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、意識改變或持續(xù)24小時(shí)不緩解,須立即就醫(yī)排除腦血管意外等急癥。