孕婦HPV陽性通常不影響繼續(xù)妊娠,孩子一般能要。HPV感染可能導致生殖器疣或增加宮頸病變風險,但多數(shù)情況下不會引起胎兒畸形或?qū)е麓怪眰鞑ィㄗh在醫(yī)生指導下進行規(guī)范的產(chǎn)前檢查與監(jiān)測。
孕婦在孕期發(fā)現(xiàn)HPV陽性時,感染通常局限于宮頸或下生殖道局部,病毒很少進入血液循環(huán),因此通過胎盤傳染給胎兒的概率極低。現(xiàn)有的醫(yī)學證據(jù)表明,HPV感染本身并非終止妊娠的指征,絕大多數(shù)感染HPV的孕婦都能順利分娩健康的嬰兒。在妊娠期間,機體免疫狀態(tài)會發(fā)生變化,可能導致HPV病毒載量波動或潛伏感染被激活,但這一過程對胎兒發(fā)育沒有直接的致病作用。臨床處理的重點在于評估宮頸有無癌前病變,而非針對HPV感染本身采取干預(yù)。孕婦應(yīng)按照產(chǎn)科醫(yī)生的安排,定期進行宮頸細胞學檢查,必要時配合陰道鏡評估,只要宮頸檢查結(jié)果在可控范圍內(nèi),妊娠就可以繼續(xù)。整個孕期需要保持良好的生活習慣,保證營養(yǎng)均衡與充足睡眠,以維持正常的免疫功能。
存在極少數(shù)特殊情況需要更加謹慎。如果HPV感染導致了高級別的宮頸上皮內(nèi)瘤變,甚至宮頸癌,則病情本身可能對母體健康構(gòu)成嚴重威脅,此時妊娠的管理將變得復(fù)雜,需要產(chǎn)科與腫瘤科醫(yī)生共同評估繼續(xù)妊娠的風險與獲益。另外,雖然罕見,但若孕婦感染的是可能導致呼吸道乳頭狀瘤病的HPV類型,理論上存在胎兒在經(jīng)陰道分娩時接觸產(chǎn)道病毒而發(fā)生新生兒感染的風險,但實際發(fā)生的概率非常低。對于這類情況,醫(yī)生會根據(jù)宮頸病變的具體程度、HPV亞型以及孕婦的個人意愿,綜合討論是否需要在孕期內(nèi)進行必要的治療,或考慮選擇剖宮產(chǎn)分娩以降低新生兒感染風險。任何關(guān)于妊娠去向的決定,都必須基于全面的醫(yī)療評估并與醫(yī)生充分溝通后作出。
確診HPV陽性的孕婦不必過度恐慌,應(yīng)建立規(guī)律的產(chǎn)檢計劃,重點監(jiān)測宮頸健康狀況。避免吸煙飲酒,注意個人衛(wèi)生,穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。保持積極樂觀的心態(tài),避免焦慮情緒影響免疫狀態(tài)。飲食上注意多攝入富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如新鮮蔬菜水果、雞蛋、瘦肉等,為機體提供充足的營養(yǎng)支持。分娩后,產(chǎn)婦應(yīng)遵醫(yī)囑進行產(chǎn)后復(fù)查,包括宮頸篩查,以持續(xù)關(guān)注HPV感染狀態(tài)及宮頸健康。