大便時(shí)肛門(mén)疼痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門(mén)濕疹等因素有關(guān)。肛裂通常由糞便干硬或排便用力過(guò)度導(dǎo)致；痔瘡多與久坐、便秘等因素相關(guān)；肛周膿腫常由細(xì)菌感染引起；直腸炎可能與腸道感染或炎癥性腸病有關(guān)；肛門(mén)濕疹多因局部潮濕刺激誘發(fā)。
1、肛裂
肛裂是肛門(mén)皮膚或黏膜的撕裂傷，多因糞便干硬、排便用力過(guò)度導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)，糞便表面可見(jiàn)鮮紅色血跡。急性期可通過(guò)溫水坐浴緩解痙攣，使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，嚴(yán)重者需行肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
2、痔瘡
痔瘡是肛墊下移或靜脈曲張形成的團(tuán)塊，內(nèi)痔脫出或外痔血栓時(shí)可引發(fā)肛門(mén)脹痛。常伴有便血、肛門(mén)異物感。輕度可使用復(fù)方角菜酸酯栓消腫止痛，配合地奧司明片改善靜脈回流。血栓性外痔需手術(shù)剝離血栓。
3、肛周膿腫
肛周膿腫由肛腺感染擴(kuò)散形成，表現(xiàn)為肛門(mén)周圍紅腫熱痛，可能伴發(fā)熱。早期可用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，成熟膿腫需切開(kāi)引流。未及時(shí)處理可能發(fā)展為肛瘺。
4、直腸炎
直腸黏膜炎癥可導(dǎo)致排便時(shí)肛門(mén)灼痛，常伴里急后重、黏液便。感染性直腸炎需根據(jù)病原體選擇柳氮磺吡啶腸溶片或諾氟沙星膠囊，潰瘍性直腸炎需用美沙拉嗪栓局部治療。
5、肛門(mén)濕疹
肛門(mén)濕疹因局部潮濕、摩擦或過(guò)敏原刺激引發(fā)，表現(xiàn)為肛門(mén)瘙癢、刺痛伴丘疹滲出。需保持局部干燥，使用丁酸氫化可的松乳膏抗炎，合并感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。
日常應(yīng)保持膳食纖維攝入量每日25-30克，推薦食用西藍(lán)花、燕麥等食物，飲水量不少于1500毫升。避免久坐超過(guò)1小時(shí)，排便時(shí)勿過(guò)度用力。便后建議用溫水清洗肛門(mén)，穿純棉透氣內(nèi)褲。若疼痛持續(xù)3天以上或伴發(fā)熱、大量出血，須及時(shí)就診肛腸科。肛門(mén)指檢和肛門(mén)鏡可明確病因，必要時(shí)需進(jìn)行糞便檢測(cè)或腸鏡檢查。