大便之后肛門疼痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門濕疹等因素有關(guān)。肛裂通常由大便干燥或排便用力導(dǎo)致，表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴血；痔瘡多與久坐、便秘有關(guān)，發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)肛門腫物脫出和灼痛；肛周膿腫常伴隨紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)；直腸炎可能因感染或免疫異常引發(fā)里急后重感；肛門濕疹則與局部潮濕刺激相關(guān)，伴有瘙癢和皮膚糜爛。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、肛裂

肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，多因大便干燥或排便用力過猛導(dǎo)致。典型癥狀為排便時(shí)劇烈疼痛呈刀割樣，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)，糞便表面可見鮮紅色血跡。急性期可通過高錳酸鉀坐浴緩解，慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，嚴(yán)重者需行肛裂切除術(shù)。日常需增加膳食纖維攝入，保持大便軟化。

2、痔瘡

痔瘡是直腸下端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，內(nèi)痔表現(xiàn)為無痛性便血，外痔在血栓形成時(shí)可出現(xiàn)肛門突發(fā)腫痛。孕婦和長期便秘者易發(fā)，發(fā)作期可用復(fù)方角菜酸酯栓消腫止痛，配合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏外涂。溫水坐浴每日兩次可緩解癥狀，若發(fā)生嵌頓需急診手術(shù)行痔核剝離術(shù)。

3、肛周膿腫

肛周膿腫是肛腺感染引起的化膿性疾病，表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛，可能伴發(fā)熱等全身癥狀。需盡早使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，已成膿者需切開引流。術(shù)后需定期換藥，避免形成肛瘺。糖尿病患者更需控制血糖以防感染加重。

4、直腸炎

直腸炎可由細(xì)菌感染、潰瘍性結(jié)腸炎等引起，主要癥狀為排便次數(shù)增多伴肛門墜脹，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)黏液膿血便。確診需腸鏡檢查，輕癥可用美沙拉嗪栓劑局部治療，感染性直腸炎需根據(jù)病原體選擇左氧氟沙星片等抗生素。飲食應(yīng)避免辛辣刺激，發(fā)作期建議低渣飲食。

5、肛門濕疹

肛門濕疹與局部潮濕、過敏等因素相關(guān)，表現(xiàn)為肛門周圍皮膚潮紅、丘疹伴劇烈瘙癢，搔抓后可能出現(xiàn)糜爛滲出。治療需保持局部干燥，使用曲安奈德益康唑乳膏抗炎止癢，合并感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。避免用肥皂過度清洗，穿純棉透氣內(nèi)褲減少摩擦刺激。

日常應(yīng)注意保持肛門清潔，排便后建議用溫水沖洗代替用力擦拭。飲食需保證每日25克以上膳食纖維攝入，推薦食用西藍(lán)花、燕麥等富含纖維的食物，每日飲水不少于1500毫升。避免久坐超過1小時(shí)，可做提肛運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、便血等情況，須立即至肛腸科就診。肛門指檢和肛門鏡是常規(guī)檢查手段，必要時(shí)需進(jìn)行腸鏡檢查排除其他腸道疾病。