大便時(shí)肛門(mén)疼痛出血可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。常見(jiàn)原因主要有痔瘡、肛裂、直腸息肉、肛周膿腫、直腸炎等。
1、痔瘡
痔瘡是肛墊下移或靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血，血液呈鮮紅色且附著于糞便表面，伴隨肛門(mén)墜脹感。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀，同時(shí)需避免久坐久站。
2、肛裂
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚所致，表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮紅色出血，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。新鮮肛裂可通過(guò)高錳酸鉀坐浴促進(jìn)愈合，陳舊性肛裂可能需要硝酸甘油軟膏或利多卡因凝膠局部涂抹，嚴(yán)重者需手術(shù)切除裂口。
3、直腸息肉
直腸息肉表面血管破裂可引起無(wú)痛性便血，血液多與糞便混合，息肉較大時(shí)可能出現(xiàn)里急后重感。確診需通過(guò)腸鏡檢查，較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉或病理提示癌變需行經(jīng)肛門(mén)直腸息肉切除術(shù)。
4、肛周膿腫
肛周膿腫繼發(fā)感染時(shí)可能出現(xiàn)排便疼痛伴膿血便，局部可見(jiàn)紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱。早期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素，形成膿腫后需切開(kāi)引流，避免自行破潰導(dǎo)致肛瘺。
5、直腸炎
潰瘍性直腸炎或放射性直腸炎可引起黏液膿血便，伴隨里急后重及下腹隱痛。需通過(guò)腸鏡和病理檢查確診，輕癥可使用美沙拉嗪栓劑，重癥可能需要潑尼松片或免疫抑制劑治療。
日常需保持每日飲水量1500-2000毫升，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。便后建議用溫水清洗肛門(mén)，避免用力擦拭。若出血持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀，應(yīng)立即就診消化內(nèi)科或肛腸外科。肛門(mén)指檢、肛門(mén)鏡或結(jié)腸鏡檢查可幫助明確出血原因，切勿自行長(zhǎng)期使用止血藥物掩蓋病情。