孕35周羊水破了需立即平臥抬高臀部并就醫(yī)。胎膜早破可能由感染、胎位異常、宮頸機能不全、羊水過多、外力撞擊等因素引起，可通過抗感染治療、抑制宮縮、促胎肺成熟、終止妊娠等方式處理。

1、立即平臥

發(fā)生胎膜破裂后孕婦需立即采取平臥位，用枕頭墊高臀部防止臍帶脫垂。避免站立或行走加重羊水流失，同時觀察羊水顏色性狀，若出現(xiàn)渾濁或綠色需警惕胎兒窘迫。家屬應記錄破水時間并協(xié)助撥打急救電話。

2、預防感染

胎膜破裂后上行感染風險增加，醫(yī)生通常會使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素預防感染。孕婦需保持會陰清潔，禁止盆浴或性生活。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等感染征兆，可能需調(diào)整抗生素種類或提前終止妊娠。

3、抑制宮縮

未足月胎膜早破可能引發(fā)早產(chǎn)，可使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮延長孕周。用藥期間需監(jiān)測孕婦心率血壓，觀察有無胸悶心悸等不良反應。若宮縮無法抑制或出現(xiàn)宮內(nèi)感染，則需停止保胎治療。

4、促胎肺成熟

孕35周胎兒肺表面活性物質(zhì)可能不足，需肌注地塞米松磷酸鈉注射液促進胎肺成熟。通常需要24-48小時完成療程，期間需加強胎心監(jiān)護。對于合并糖尿病的孕婦，使用糖皮質(zhì)激素時需調(diào)整胰島素用量。

5、終止妊娠

當出現(xiàn)持續(xù)宮縮、宮內(nèi)感染或胎兒窘迫時，需立即終止妊娠。孕35周可根據(jù)宮頸條件選擇陰道分娩或剖宮產(chǎn)，新生兒科醫(yī)生需提前做好復蘇準備。產(chǎn)后需繼續(xù)抗感染治療，并監(jiān)測產(chǎn)婦體溫及惡露情況。

胎膜早破孕婦應避免劇烈活動，每日飲水量保持2000毫升以上。飲食選擇高蛋白食物如魚肉蛋奶，適量補充維生素C增強胎膜韌性。居家期間使用護墊記錄羊水流出量，如出現(xiàn)發(fā)熱或?qū)m縮頻繁需即刻返院。定期產(chǎn)檢時需關注B超羊水指數(shù)及胎心監(jiān)護結果，必要時住院觀察。