手腕受傷可通過制動休息、冷敷熱敷、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式處理。手腕受傷通常由外力撞擊、慢性勞損、骨折脫位、肌腱炎、腕管綜合征等原因引起。
1、制動休息
急性期需立即停止手腕活動，避免提重物或扭轉(zhuǎn)動作。用三角巾懸吊前臂可減少關(guān)節(jié)負(fù)重，一般需持續(xù)48-72小時(shí)。若伴隨腫脹淤青，提示可能存在軟組織損傷，制動時(shí)間需延長至1-2周。兒童患者家長需監(jiān)督其避免使用患側(cè)手部完成寫字等日常活動。
2、冷敷熱敷
損傷24小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘，使用冰袋需用毛巾包裹防凍傷。48小時(shí)后可改用40℃左右熱毛巾敷貼，每日3次促進(jìn)血液循環(huán)。冷熱交替敷法適用于慢性腱鞘炎，先用冰敷10分鐘再熱敷10分鐘，重復(fù)進(jìn)行2-3次。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。局部腫脹可外敷氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。腕管綜合征患者可能需要甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合地奧司明片改善微循環(huán)。
4、支具固定
穩(wěn)定性骨折可使用腕關(guān)節(jié)支具固定4-6周，選擇鋁制夾板或可調(diào)節(jié)護(hù)腕。夜間睡眠時(shí)建議保持腕關(guān)節(jié)中立位，預(yù)防晨僵。橈骨遠(yuǎn)端骨折需采用前臂石膏托固定，家長需定期帶孩子復(fù)查X線觀察愈合情況。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重粉碎性骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，采用鈦合金鋼板螺釘固定。腕關(guān)節(jié)鏡可用于清理撕裂的三角纖維軟骨復(fù)合體，術(shù)后配合CPM機(jī)持續(xù)被動活動訓(xùn)練。陳舊性肌腱斷裂需進(jìn)行肌腱移植重建術(shù)，術(shù)后需康復(fù)鍛煉3-6個(gè)月。
恢復(fù)期可進(jìn)行抓握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌力，每日3組每組10-15次。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，適量食用牛奶、魚肉、西藍(lán)花等食物。避免長時(shí)間使用手機(jī)或鼠標(biāo)，每工作1小時(shí)做5分鐘腕關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動。若6周后仍存在活動受限或夜間麻木，需復(fù)查核磁共振排除韌帶損傷或神經(jīng)卡壓。