干髓術(shù)主要適用于牙髓炎早期、深齲近髓但未露髓的患牙，以及因全身健康狀況無(wú)法耐受復(fù)雜牙髓治療的患者。

1、牙髓炎早期

牙髓炎早期是指牙髓組織處于可逆性炎癥階段，此時(shí)牙髓尚未發(fā)生不可逆的壞死?；颊咧饕憩F(xiàn)為冷熱刺激痛，刺激去除后疼痛可緩解。干髓術(shù)通過(guò)去除冠部感染的牙髓組織，保留根部尚有活力的牙髓，并用干髓劑固定根部牙髓，達(dá)到治療目的。適用于齲源性牙髓炎早期，無(wú)明顯自發(fā)痛史的患者。

2、深齲近髓未露髓

深齲病變接近牙髓但尚未造成牙髓暴露的情況，臨床檢查無(wú)自發(fā)痛史，冷熱測(cè)試反應(yīng)正?；蜉p度敏感。干髓術(shù)可避免直接揭髓頂導(dǎo)致的牙髓暴露，通過(guò)間接蓋髓或部分活髓切斷的方式保留根部牙髓活力。需嚴(yán)格把握適應(yīng)證，術(shù)前需通過(guò)影像學(xué)檢查確認(rèn)根尖周組織正常。

3、全身狀況受限者

患有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病如凝血功能障礙、嚴(yán)重心血管疾病等無(wú)法耐受長(zhǎng)時(shí)間牙髓治療的患者。干髓術(shù)操作時(shí)間短、創(chuàng)傷小，可減少治療風(fēng)險(xiǎn)。但需評(píng)估患者全身狀況穩(wěn)定，無(wú)急性感染癥狀。術(shù)后需密切觀察，必要時(shí)轉(zhuǎn)為其他治療方式。

4、老年患者部分病例

根管系統(tǒng)嚴(yán)重鈣化的老年患者，根管治療器械難以到達(dá)根尖區(qū)時(shí)，可考慮干髓術(shù)。要求患牙無(wú)根尖周病變，牙周組織健康。需注意老年患者牙髓修復(fù)能力下降，術(shù)后可能出現(xiàn)治療失敗，需定期復(fù)查。

5、特殊位置牙齒

第三磨牙等位置特殊、操作困難的牙齒，當(dāng)出現(xiàn)局限性牙髓炎且無(wú)根尖周病變時(shí)，可酌情采用干髓術(shù)。需評(píng)估患牙功能價(jià)值，若對(duì)頜無(wú)功能牙可考慮直接拔除。術(shù)后可能出現(xiàn)殘髓炎，需告知患者相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

干髓術(shù)后需避免患牙咀嚼硬物1-2周，保持口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏刷牙。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微不適，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、牙齦腫脹需及時(shí)復(fù)診。建議每6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，通過(guò)X線(xiàn)監(jiān)測(cè)根尖周狀況。日常飲食宜選擇溫軟食物，避免過(guò)冷過(guò)熱刺激。吸煙患者應(yīng)減少吸煙頻次，以促進(jìn)牙周組織恢復(fù)。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，使用牙線(xiàn)清潔牙間隙，可有效預(yù)防繼發(fā)齲齒發(fā)生。