胃鏡適應(yīng)癥主要有反酸燒心、上腹痛、吞咽困難、嘔血黑便、不明原因消瘦等。胃鏡是診斷上消化道疾病的重要手段，可直觀觀察食管、胃、十二指腸黏膜病變。
1、反酸燒心
長期反酸燒心可能提示胃食管反流病或食管炎。胃鏡可明確是否存在食管黏膜糜爛、Barrett食管等病變。典型癥狀為胸骨后灼熱感，平臥時加重。建議避免飽餐、睡前3小時禁食，必要時使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。
2、上腹痛
持續(xù)上腹痛需排查胃炎、胃潰瘍或胃癌。胃鏡能直接觀察黏膜充血水腫、潰瘍面及腫瘤形態(tài)。疼痛多位于劍突下，可能伴隨食欲減退。幽門螺桿菌感染是常見病因，可通過碳13呼氣試驗確診，治療需聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片和鉍劑。
3、吞咽困難
進(jìn)行性吞咽困難需警惕食管癌或賁門失弛緩癥。胃鏡可評估食管狹窄程度并取活檢。早期表現(xiàn)為進(jìn)食干硬食物受阻，后期連流質(zhì)飲食也困難。食管鋇餐造影可輔助診斷，嚴(yán)重狹窄需放置食管支架。
4、嘔血黑便
嘔血或柏油樣便提示上消化道出血，常見于消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂。胃鏡能確定出血部位并實施鈦夾止血、硬化劑注射等治療。急性出血需禁食禁水，靜脈使用注射用奧美拉唑鈉控制胃酸。
5、不明原因消瘦
半年內(nèi)體重下降超過10%需排查消化道腫瘤。胃鏡可發(fā)現(xiàn)早期胃癌病灶，表現(xiàn)為黏膜粗糙、邊緣隆起。伴隨癥狀包括貧血、乏力，腫瘤標(biāo)志物如CA72-4可能升高。確診后根據(jù)分期選擇內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)或根治性手術(shù)。
胃鏡檢查前需空腹6-8小時，高血壓患者應(yīng)正常服藥，檢查后2小時方可進(jìn)食溫涼流質(zhì)。長期服用抗凝藥者需提前告知醫(yī)生，術(shù)后觀察有無腹痛、嘔血等并發(fā)癥。日常應(yīng)規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，40歲以上人群建議定期胃鏡篩查。