胃鏡的適應(yīng)癥主要有上消化道癥狀診斷、上消化道出血評(píng)估、腫瘤篩查、異物取出、術(shù)后復(fù)查等。胃鏡是借助內(nèi)窺鏡直接觀察食管、胃、十二指腸黏膜病變的檢查手段，適用于多種消化系統(tǒng)疾病的診斷與治療。

1、上消化道癥狀診斷

胃鏡可用于明確反復(fù)出現(xiàn)的上腹痛、反酸、燒心、吞咽困難等癥狀的病因。這些癥狀可能與慢性胃炎、胃潰瘍、反流性食管炎等疾病有關(guān)。通過(guò)胃鏡可直接觀察黏膜充血、水腫、糜爛或潰瘍等病變，必要時(shí)可進(jìn)行組織活檢。對(duì)于長(zhǎng)期存在消化不良癥狀的患者，胃鏡檢查有助于排除器質(zhì)性疾病。

2、上消化道出血評(píng)估

胃鏡是診斷嘔血、黑便等上消化道出血的首選方法?？稍诔鲅?4-48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行急診胃鏡檢查，明確出血部位如食管靜脈曲張、胃十二指腸潰瘍等，同時(shí)實(shí)施內(nèi)鏡下止血治療。對(duì)于少量慢性出血導(dǎo)致的貧血患者，胃鏡能發(fā)現(xiàn)血管畸形、腫瘤等潛在出血灶。

3、腫瘤篩查

胃鏡可早期發(fā)現(xiàn)食管癌、胃癌等惡性腫瘤。對(duì)于有胃癌家族史、慢性萎縮性胃炎伴腸化生、幽門螺桿菌感染等高危人群，建議定期胃鏡篩查。內(nèi)鏡下可識(shí)別黏膜色澤改變、隆起或凹陷性病變，結(jié)合窄帶成像、染色等技術(shù)提高早癌檢出率，并通過(guò)活檢明確病理診斷。

4、異物取出

胃鏡能安全取出誤吞的硬幣、魚(yú)刺、假牙等上消化道異物。兒童和老年人是異物誤吞的高發(fā)人群，內(nèi)鏡下使用網(wǎng)籃、抓鉗等工具可避免開(kāi)腹手術(shù)。對(duì)于尖銳異物或腐蝕性電池等緊急情況，需盡快行胃鏡處理以防穿孔或中毒。

5、術(shù)后復(fù)查

胃部手術(shù)后需定期胃鏡復(fù)查評(píng)估吻合口愈合情況。胃息肉切除術(shù)后3-6個(gè)月需復(fù)查確認(rèn)無(wú)殘留；胃癌根治術(shù)后需監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)；減重代謝手術(shù)后需觀察吻合口狹窄或潰瘍。復(fù)查頻率根據(jù)手術(shù)類型和病理結(jié)果個(gè)體化調(diào)整。

進(jìn)行胃鏡檢查前需空腹6-8小時(shí)，高血壓患者檢查當(dāng)日可少量水送服降壓藥。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水，活檢后需進(jìn)食溫涼流質(zhì)1天。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需提前評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。若檢查后出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或發(fā)熱，應(yīng)立即就醫(yī)。日常需注意飲食規(guī)律，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒以保護(hù)胃腸黏膜。