宮腔鏡的適應(yīng)癥主要有子宮異常出血、不孕癥檢查、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等。宮腔鏡是一種微創(chuàng)檢查手段，可直接觀察宮腔內(nèi)部情況并進行診斷或治療。

1、子宮異常出血

宮腔鏡適用于不明原因的月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或非經(jīng)期出血。通過宮腔鏡可明確是否存在子宮內(nèi)膜增生、黏膜下肌瘤等病變。對于藥物治療無效的功能性子宮出血，可在宮腔鏡下行子宮內(nèi)膜切除術(shù)。檢查前需排除妊娠及急性炎癥，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫陰道流血。

2、不孕癥檢查

宮腔鏡能評估宮腔形態(tài)及輸卵管通暢度，診斷子宮畸形、宮腔粘連等導(dǎo)致不孕的器質(zhì)性病變?？稍跈z查同時進行輸卵管通液試驗，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位病灶時可取活檢。檢查宜選擇月經(jīng)干凈后3-7天進行，需配合超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育情況。

3、宮腔粘連

宮腔鏡是診斷宮腔粘連的金標(biāo)準(zhǔn)，能準(zhǔn)確判斷粘連范圍及程度。對于輕度膜性粘連可直接用鏡體分離，致密粘連需使用電切器械。術(shù)后需放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊支架預(yù)防再粘連，配合雌激素促進內(nèi)膜修復(fù)。反復(fù)流產(chǎn)史或?qū)m腔操作史患者應(yīng)警惕該病變。

4、子宮內(nèi)膜息肉

宮腔鏡可清晰顯示息肉大小、數(shù)量及基底情況，同時完成切除術(shù)。多發(fā)息肉或直徑超過1厘米的息肉易引起異常出血，切除后標(biāo)本需送病理檢查。術(shù)后復(fù)發(fā)概率較高，長期無排卵或使用他莫昔芬患者需定期復(fù)查。

5、子宮肌瘤

對于突向?qū)m腔的黏膜下肌瘤，宮腔鏡可實施肌瘤電切除術(shù)。直徑小于5厘米、肌壁內(nèi)突部分少于50%的肌瘤適合該術(shù)式。術(shù)中需注意止血，較大肌瘤可能需分次切除。術(shù)后需避孕3-6個月，妊娠時需警惕子宮破裂風(fēng)險。

接受宮腔鏡檢查前3天應(yīng)避免性生活，檢查后2周內(nèi)禁止盆浴及游泳。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或出血量超過月經(jīng)量需及時就醫(yī)。日常保持會陰清潔，合理補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑促進恢復(fù)，1個月內(nèi)避免劇烈運動。建議每年進行婦科體檢，發(fā)現(xiàn)異常癥狀盡早干預(yù)。