人工股骨頭置換術是一種通過手術方式，用人工制造的假體替換病變或損傷的股骨頭，以恢復髖關節(jié)功能、緩解疼痛并改善活動能力的骨科手術。

一、手術適應癥

人工股骨頭置換術主要適用于股骨頭出現(xiàn)嚴重病變且保守治療無效的情況。常見的適應癥包括股骨頭缺血性壞死晚期，此時股骨頭結構塌陷，導致髖關節(jié)疼痛和功能障礙。嚴重的股骨頸骨折，特別是老年人發(fā)生移位明顯的骨折，由于骨折端血供差，容易發(fā)生骨不連或股骨頭壞死，也常需進行置換。某些髖關節(jié)發(fā)育不良或退行性骨關節(jié)炎晚期，當關節(jié)軟骨嚴重磨損、關節(jié)間隙顯著變窄并伴有劇烈疼痛時，也可考慮此手術。手術旨在消除疼痛，重建關節(jié)的穩(wěn)定性和活動度。

二、手術禁忌癥

并非所有髖關節(jié)疾病患者都適合接受人工股骨頭置換術。存在活動性感染是絕對禁忌癥，無論是全身性感染還是手術部位局部感染，都可能增加術后假體周圍感染的風險。神經系統(tǒng)疾病導致髖關節(jié)周圍肌肉嚴重無力，無法控制關節(jié)活動，會影響術后康復和假體穩(wěn)定性。嚴重的骨質疏松會使骨骼無法牢固固定假體，增加假體松動或下沉的概率。患者一般情況極差，無法耐受麻醉和手術創(chuàng)傷，也不建議進行該手術。

三、假體類型與材料

人工股骨頭假體通常由股骨柄、股骨頭和髖臼內襯組成。根據(jù)固定方式，主要分為骨水泥型假體和非骨水泥型假體。骨水泥型假體使用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥將假體與骨骼粘合固定，適用于骨質疏松明顯的老年患者。非骨水泥型假體表面有微孔或涂層，依靠骨骼長入實現(xiàn)生物固定，多用于骨質條件較好的相對年輕患者。假體材料方面，股骨頭常采用陶瓷或金屬材質，髖臼內襯則多用超高分子量聚乙烯、陶瓷或金屬材料，不同材料組合在耐磨性和生物相容性上各有特點。

四、手術過程簡述

手術通常在全身麻醉或椎管內麻醉下進行。醫(yī)生會在髖關節(jié)外側或后側做切口，逐層分離組織顯露髖關節(jié)。隨后將病變的股骨頭從髖臼內脫出并截除，根據(jù)術前規(guī)劃和術中情況處理髖臼，可能同時安裝髖臼假體。接著擴髓準備股骨髓腔，植入試模測試關節(jié)穩(wěn)定性和活動范圍，滿意后植入正式的股骨柄和股骨頭假體。復位關節(jié)，檢查活動無礙后，沖洗傷口并逐層縫合。整個手術過程需要精細操作以確保假體位置準確、下肢長度均衡。

五、術后康復與注意事項

術后康復對于手術成功至關重要。早期需要在醫(yī)護人員指導下進行踝泵運動、股四頭肌等長收縮等，以預防下肢深靜脈血栓和肌肉萎縮。使用助行器或拐杖進行部分負重行走訓練，具體負重程度需嚴格遵從醫(yī)囑。應避免髖關節(jié)過度屈曲、內收和內旋的姿勢，以防假體脫位。定期復查X光片以評估假體位置和骨愈合情況。長期需要注意控制體重、避免高強度沖擊性運動，并關注有無出現(xiàn)關節(jié)疼痛加劇、異常聲響等可能提示假體松動、磨損或感染的跡象。

接受人工股骨頭置換術后，維持長期效果需要良好的生活習慣。保持均衡營養(yǎng)，攝入充足的鈣和維生素D有助于骨骼健康。進行游泳、騎自行車等低沖擊性運動有助于維持關節(jié)功能和肌肉力量，但應避免跑步、跳躍等劇烈活動。注意預防跌倒，居家環(huán)境應保持地面干燥、通道無障礙。如果因其他疾病需要就醫(yī)，應主動告知醫(yī)生體內有人工關節(jié)。出現(xiàn)任何髖部不適都應及時回骨科復查，由專業(yè)醫(yī)生進行評估和處理。